Как долго ФСС проверяет больничные листы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как долго ФСС проверяет больничные листы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Выплата пособия за первые 3 дня больничного
Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за его получением.
Само пособие за первые 3 дня болезни работодатели обязаны перечислять на зарплатные карты своих сотрудников в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты (ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Законодательство не обязывает работодателей оформлять для перечисления пособия отдельный платежный документ. И больничное пособие, и зарплату (аванс) можно перечислить на банковскую карту сотрудника одной платежкой, указав в ней соответствующие типы назначения платежа.
При этом с выплаченного работнику пособия работодатель должен удержать и уплатить в бюджет НДФЛ. НДФЛ перечисляется в бюджет не позднее последнего дня месяца, в котором было выплачено больничное пособие (абз. 2 п. 6 ст. 226 НК РФ).
Оставшуюся часть пособия работнику рассчитывает и перечисляет уже региональное отделение ФСС. Для этого работодатель обязан своевременно направить в фонд полный комплект документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Кто может выдать и получить электронный больничный лист
ЭЛН выдают сотрудники медорганизаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность (п. 2, п. 3 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н):
- лечащие врачи, кроме врачей скорой помощи;
- фельдшеры, если они выполняют функции лечащего врача;
- зубные врачи, если в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, нет врача-стоматолога.
Получить больничный могут граждане, застрахованные по обязательному соцстрахованию на случай ВНиМ (п. 1 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н):
- россияне;
- постоянно или временно проживающие в РФ иностранцы и лица без гражданства;
- иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (кроме ВКС).
Работники могут отслеживать информацию об ЭЛН на портале госуслуг или в личном кабинете на сайте СФР.
В некоторых случаях оформление электронного листа нетрудоспособности невозможно или бесполезно (пособие по нему всё равно не выдадут):
- Пациент не застрахован лицом в системе социального страхования (перечень лиц, подлежащих соцстрахованию, указан в ст. 2 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
- В местности, где находится медучреждение и куда пациент обратился за помощью, существуют проблемы с интернетом.
- Иные причины технического и организационного характера.
Электронный больничный лист 2023: инструкция для работодателя
Шаг 1. Подайте Сведения о застрахованных лицах в СФР
Чтобы СФР при наступлении страхового случая оплатил работнику больничный, работодатель должен передать в фонд данные для расчёта выплаты. Эти данные содержатся в отчёте «Сведения о застрахованном лице», его форма утверждена Приказом ФСС от 08.04.2022 № 119. Отчёт направляют в СФР в течение трёх дней с даты получения данных от сотрудника.
Сроки представления отчёта:
- по новым сотрудникам — при трудоустройстве;
- по уже работающим — не позднее наступления болезни;
- при изменении данных работника.
Оформление листка нетрудоспособности
Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава N 347н, принятого в 2011 году. В нем приводится его образец и дается расшифровка каждой графы. Бланк содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдающим больничные, вторая – непосредственно организацией, где работает сотрудник. Работник не участвует в составлении документации.
Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничные с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.
Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его заполнения была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ придется переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.
Работнику не стоит переживать, что работодатель узнает деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующие правила заполнения больничных не предполагают указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета в нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничных листов.
Меняется ли при прямых выплатах расчёт пособий
Порядок расчёта больничных из-за перехода на прямые выплаты не изменился.
Но с 01.01.2021 действует новый МРОТ — 12 792 руб., то есть увеличились минимальные размеры пособий.
Как и в 2020 году, больничный за полный месяц нетрудоспособности не должен быть ниже федерального МРОТ, независимо от страхового стажа и фактического заработка работника.
При расчёте пособия за первые 3 дня болезни:
- Рассчитайте пособие с учётом страхового стажа работника в обычном порядке.
- Рассчитайте пособие исходя из нового МРОТ с учётом районного коэффициента.
- Сравните результаты вычислений, выберите наибольшее значение и умножьте на 3 дня нетрудоспособности.
Что важно помнить бюджетникам в 2020 году
Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:
- Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
- Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
- Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».
Все социальные выплаты бюджетных учреждений должны проводиться в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств.
Страховой стаж и выплата по больничному листу
Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.
В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.
Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:
- при трудовой деятельности без оформления;
- у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
- во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.
При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.
Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.
Оплата в зависимости от стажа производится так:
- если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
- от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
- от 3 до 5 лет — 60%.
При выплате пособий по беременности и родам стажевой коэффициент не учитывается, больничный лист оплачивается в полном размере.
День окончания больничного листа
Министерство установило период оформления больничного листа. Он зависит от степени тяжести болезни или травмы. При необходимости увеличения срока созывается специальная медкомиссия.
Оплата листа осуществляется единоразово после закрытия. В документе врач отмечает, что гражданин прошел лечение, является здоровым и может приступать к выполнению рабочих обязанностей.
Для начисления денег учитываются дни между началом и окончанием больничного. В бланке имеется графа, которая служит специально для указания соответствующих данных. При закрытии листа на документе ставится печать, а его номер прописывается в журнале учета медицинского учреждения.
Комментарий специалиста
Леонов Виктор
Юрист
В бухгалтерию относят больничный только тогда, когда он является закрытым – то есть в нем указана дата окончания, а также стоит печать. При длительном течении болезни может быть один больничный закрыт, а другой – открыт. Благодаря этому оплата производится частично.
Сдача больничного листа позже установленного срока
Приступая к работе, закрытый листок нетрудоспособности рекомендуется предоставлять работодателю сразу.
Получив больничный лист, работодатель обязан в течение 10 дней назначить работнику соответствующее пособие и выплатить его в ближайший день зарплаты.
Важно: если работник сдает больничный после истечения 6-месячного срока, работодатель не вправе назначать и осуществлять выплату. Согласно п. 3 ст. 12 вышеупомянутого федерального закона решение о назначении больничного пособия либо отказе в оплате просроченного листа принимает исключительно ФСС.
Работнику, просрочившему предоставление листка нетрудоспособности, следует обращаться в подразделение Фонда с заявлением, в котором указать уважительную причину задержки.
Дополнительная информация
По закону предусмотрены некоторые случаи передачи листка нетрудоспособности непосредственно в ФСС, обходя работодателя (п. 4 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ): 1) организация прекратила деятельность 2) местоположение страхователя не определено 3) у работодателя заблокированы расчетные счета и нет денег для выплаты пособия 4) проводится процедура банкротства.
Перечень уважительных причин, предусмотренных приказом Минздавсоцразвития от 31 января 2007 г. №74:
- временная нетрудоспособность, длившаяся более 6 месяцев;
- чрезвычайные обстоятельства непреодолимой силы;
- смена места пребывания (переезд в другой нас. пункт);
- вынужденный прогул при увольнении либо отстранении от работы, признанном незаконным;
- причинение вреда здоровью либо смерть кого-то из близких работника;
- иные причины, признанные уважительными по решению суда при подаче застрахованным лицом искового заявления.
Основные положения по срокам
Чтобы получить положенную компенсацию по болезни и временной нетрудоспособности, требуется предоставить в бухгалтерию официальный закрытый больничный.
Сдать документ требуется своевременно, в положенные сроки, иначе пособие не начислят!
Оформлением больничных листов занимается исключительно лечащий врач. Он открывает его и после пройденного курса лечения закрывает. С документом, где проставлена дата закрытия, сотрудник должен явиться в бухгалтерию по месту трудоустройства.
На основании данной бумаги начисляется сумма положенного пособия, которая потом будет перечислена на счет работника. Первые три дня болезни сотрудника оплачивает сам работодатель. А за остальное время руководитель может получить компенсацию, перечисленную из ФСС.
Сроки компенсации трат руководителю
На основании ФЗ, любое локальное отделение ФСС компенсирует пособие на основании поданных работодателем документов. Начисление осуществляется в течение 10 дней.
Отсчет идет с числа, когда бумаги были приняты сотрудниками ФСС. При этом работник ФСС имеет полное право выехать на предприятие для проведения проверки. Она осуществляется, чтобы установить обоснованность запрашиваемой компенсации.
Подобные проверки проводятся при наличии у сотрудников ФСС определенных подозрений. Здесь срок возврата компенсации работодателю автоматически увеличивается. Время продления зависит от вида проверки:
- Камеральная – до трех месяцев;
- Выездная – до двух месяцев.
В процессе проверки представитель ФСС может запросить любые документы, которые тем или иным образом относится к делу. Работодатель предприятия или компании должен их предоставить. После проверки и получения доказательств наличия указанных трат, ФСС перечислит на счет предприятия положенные средства. Срок перечисления будет составлять три дня.
В определенных случаях работодатель может получить отказ в начислении компенсации. Если это произошло, он должен пойти с иском в суд. Здесь будут выяснять обоснованность отказа и выявлять доказательства понесенных трат на оплату больничного.
Срок сдачи листа в ФСС работодателем
Работодателю следует оплатить работнику лишь 3 первых дня по листку временной нетрудоспособности. Остальное время компенсируется посредством ФСС. Задерживать деньги, ссылаясь на их получение с этой службы, он не имеет право. Не допускается и задержка при подаче документов в отделение ФСС. Если работнику будут выданы деньги несвоевременно, то он вправе жаловаться в трудовую инспекцию.
Для получения компенсации от ФСС работодатель подает следующие бумаги:
- Заявление по форме 4-ФСС, где прописаны траты на выплату социального пособия.
- Заявление с регистрационным номером компании и иной необходимой информации.
- Реестр трат по пособиям с внесенной суммой компенсации.
- Копии документов об издержках на оплату больничного листа.
Оконченный больничный лист и сроки предоставления
Согласно п. 1 ст. 12 Закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ работник обязан сдать листок нетрудоспособности работодателю в шестимесячный срок со дня окончания больничного.
Днем окончания признается:
- дата в графе «Приступить к работе», если болел сам сотрудник и больничный закрыт, как надлежит;
- следующий день за датой в графе «По какое число», если болевший работник пропустил визит к доктору, а при его последующем посещении признан выздоровевшим. В этом случае врач ставит код «36» в графе больничного листа «Иное»;
- также следующий день за датой в графе «По какое число», если листок нетрудоспособности выписан по уходу за ребенком либо другим больным родственником.
Основные положения по срокам
Чтобы получить положенную компенсацию по болезни и временной нетрудоспособности, требуется предоставить в бухгалтерию официальный закрытый больничный.
Сдать документ требуется своевременно, в положенные сроки, иначе пособие не начислят!
Оформлением больничных листов занимается исключительно лечащий врач. Он открывает его и после пройденного курса лечения закрывает. С документом, где проставлена дата закрытия, сотрудник должен явиться в бухгалтерию по месту трудоустройства.
На основании данной бумаги начисляется сумма положенного пособия, которая потом будет перечислена на счет работника. Первые три дня болезни сотрудника оплачивает сам работодатель. А за остальное время руководитель может получить компенсацию, перечисленную из ФСС.
Оконченный больничный лист и сроки предоставления
В соответствии с Федеральным законом № 255 от 29.12.2006 статьей 12, пунктом 1 сотрудник организации, предприятия должен сдать больничный лист по месту трудоустройства не позднее полугода после закрытия.
Внимание! День окончания действия больничного – это:
- Если сотрудник находился на больничном сам, то в пункте «Приступить к работе» врачом указывается дата, когда больничный лист закрыт, а работник должен явиться на работу;
- Если человек пропустил явку к врачу, а при следующем посещении он здоров, то запись вносится в графе по какое число. В пункте больничного листа «Иное» проставляется код 36;
- Если сотрудник находился на больничном по уходу за ребенком или другим членом семьи, то ставится следующий день за датой в графе «По какое число».