Чем посмертный эпикриз отличается от врачебного свидетельства о смерти
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем посмертный эпикриз отличается от врачебного свидетельства о смерти». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вскрытие осуществляется при наличии направления и оформленной истории болезни (развития), содержащей клинический диагноз и эпикриз. Секция мертворожденных осуществляется в присутствии акушера, принимавшего роды или прерывавшего беременность. Вскрытие умерших новорожденных происходит в присутствии лечащего врача-педиатра и/или реаниматолога. На вскрытие детей более старшего возраста, которые до развития заболевания и лечения в стационаре уже находились под наблюдением на поликлиническом участке, вызывается участковый педиатр. Он должен иметь при себе на вскрытии амбулаторную карту, в которой отражены особенности развития ребенка до наступления заболевания, ставшего причиной смерти.
Посмертный эпикриз: как оформляется и для чего нужен?
Время чтения: 6 мин.
После смерти человека его близким приходится погружаться в бумажную волокиту, оформлять документы, получать справки, организовывать похороны. Голова идет кругом: посмертный эпикриз, медицинское свидетельство о смерти, гербовое свидетельство — и все это получать в разных инстанциях!
Подробно о последовательности оформления документов мы писали здесь.
Давайте разберемся с назначением этих документов. И, прежде всего, посмертного эпикриза: именно он поможет при отказе от вскрытия или при попытке оспорить причину смерти в суде.
Что такое посмертный эпикриз?
Это особый медицинский документ, который выдается после смерти человека. Посмертный эпикриз содержит :
Фактически это полная история болезни человека, история наблюдения в стационаре или амбулаторно.
Посмертный эпикриз, как минимум, нужен для того, чтобы организовать похороны вашего близкого : это звено в цепочке документов на покойного, без которого цепочка не сомкнется.
Человек умер дома. Что делать, чтобы получить посмертный эпикриз?
А если человек умер в больнице?
Кто из родственников и близких умершего может получить посмертный эпикриз, а затем и свидетельство о смерти?
Приоритетное право — у самых близких родственников: супруги, детей, родителей. Если таких родственников у человека нет, то обратиться за эпикризом может и двоюродная сестра, и просто друг — главное иметь на руках бланк с констатацией смерти, который выдал врач.
«Свидетельство выдается супругу(е), близким родственникам, а при их отсутствии — иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшим на себя организацию погребения в случае отсутствия членов семьи и близких родственников умершего, при предъявлении ими паспорта; свидетельство выдается не позднее одних суток после патологоанатомического вскрытия или после установления причины смерти — оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось».
Как отказаться от вскрытия, имея на руках посмертный эпикриз?
Главное тут — время. Врачи обязаны провести вскрытие в течение трех суток после того, как тело поступило в морг. Чаще всего они делают это сразу, так что если хотите отказаться от вскрытия, подайте заявление об отказе в первый же свой визит в морг (при оформлении медицинского свидетельства о смерти).
Если сомнений в диагнозе у врача не возникает, вскрытие могут не производить. Однако окончательное решение все равно остается за патологоанатомом. Специалист может настоять на вскрытии, если точную причину смерти установить сложно.
Если ничто не мешает отказаться от вскрытия, врач-патологоанатом выдаст вам медицинское свидетельство о смерти на основании посмертного эпикриза.
Если вскрытие все же понадобится, эпикриз может все равно пригодиться для уточнения диагноза умершего.
Если человек не успел просмотреть эпикриз до вскрытия и теперь сомневается в итоговом диагнозе, можно ли увидеть посмертный эпикриз после вскрытия?
Да, родственники умершего или те люди, которые будут заниматься организацией похорон, имеют право изучить посмертный эпикриз и подробные результаты медицинских экспертиз и после вскрытия.
Если у вас есть подозрение на врачебную ошибку, то на основании этих документов вы можете написать заявление в прокуратуру, которая передаст материалы в следственный комитет — и дальше уже следователи будут разбираться с медицинскими документами. Возможно, в ходе следствия понадобится провести повторное вскрытие, взять дополнительные анализы и образцы у умершего — это позволит уточнить диагноз и разобраться, могли ли ошибки в диагностике/лечении привести к преждевременной смерти.
Бесплатная юридическая помощь
Эпикриз – это возможность обмена сведениями о больном среди медучреждений.
Чаще всего, этапный эпикриз составляется каждые десять-четырнадцать дней. Выписной эпикриз делает заключение об исходе лечения: полное выздоровление, неполное выздоровление, состояние без изменений, переход из острой формы в хроническую, ухудшение состояния.
Особенно строго следят за передачей данных пациентов, у которых обнаружен туберкулёз, онкология, психические заболевания, венерические болезни, сердечно-сосудистые заболевания. Пример Вот как заполняется этапный эпикриз – пример написания. 20.03.11. Больной К.Д.А., 6 лет, по месту жительства был поставлен диагноз цирроз печени.
Был направлен в гастроэнтерологическое отделение ОДКБ г.Москва, где диагноз не подтвердился, была выявлена трансформация воротной вены, спленомегалия.
Был переведён в МСХ №2 ОДКБ для дообследования и лечения.
Поступил в отделение 05.03.11.
Вот как заполняется этапный эпикриз – пример написания.
20.03.11. Больной К.Д.А., 6 лет, по месту жительства был поставлен диагноз цирроз печени. Был направлен в гастроэнтерологическое отделение ОДКБ г.Москва, где диагноз не подтвердился, была выявлена трансформация воротной вены, спленомегалия. Был переведён в МСХ №2 ОДКБ для дообследования и лечения. Поступил в отделение 05.03.11. Состояние средней тяжести. Активен, печень не пальпируется, селезёнка +6 см. Ан. мочи в норме, ан. крови – Нв – 112, лейк. – 3,4, эр. – 4,2, тр. – 70, формула в норме. Бх крови — все показатели в норме. УЗГД: печень без выраженных структурных изменений, стенки портального бассейна плотные, 108х60 мм, разрастание соединительной ткани, панкреас: 16х15х18 мм, селезёнка увеличена, 124х46 мм. Трансформация воротной вены. ФГДС: в с3 и н3 пищевода определяются 4 вены: 3,3,5,6 мм синюшного цвета, напряжённые, со множественными узлами, с переходом на свод желудка. Заключение: ВРВП 4 степени. Гастродуоденит. КТ-ангиография: верхняя брыжеечная вена 8 мм, расширение внутрипечёночных жёлчных протоков до 5 и 10 мм. Диагноз подтверждён.
16.03.11г. была проведена операция «Ревизия левой ветви воротной вены. Формирование сплено-ренального анастомоза бок-в-бок. Перевязка левой гонадной вены». П/о период осложнился правосторонней нижнедолевой пневмонией. Проводилась антибактериальная, инфузионная терапия. П/о контроль (3-е п/о сутки): Ан. мочи – норма, крови: Нв – 118, лейк. – 7,6, эр. – 4,4, тр. – 160, формула в норме. Бх крови: белок – 62 г/л (норма от 60), альбумин 35 (норма от 35 г/л), билирубин 18,9 (норма до 14 мкмоль/л), АЛТ – 63 (норма до 45 МЕ/л), остальные показатели в норме.
Планируется на 9-10 день после операции снять швы, сделать ФГДС. При положительной динамике готовить на выписку.
содержит краткую историю госпитализации, представления о больном врачей, лечивших пациента, динамику симптомов, характер проведенного лечения и диагностических процедур, причину и обстоятельства наступления летального исхода и развернутый клинический посмертный диагноз.
В случае, если смерть больного наступила до осмотра лечащего врача профильного отделения, например, в выходные и праздничные дни, в течение нескольких часов от момента госпитализации в вечернее и ночное время, посмертный эпикриз оформляется совместно врачом приемного или реанимационного отделения, лечившим больного, и врачом профильного отделения.
В этом случае врач, лечивший больного, должен в приемном статусе отразить свое мнение о диагнозе».т.е. по Вашему вопросу — дежурный врач.
sheppard197605, скажите пожалуйста, какой документ
Форма посмертного эпикриза
Порядок, в котором заполняется заключение о констатации смерти человека, умершего вне организации здравоохранения (посмертный эпикриз), утверждён приказом № 1085 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 ноября 2009 года.
Врач, оформляющий этот документ, вносит личные данные покойного, его адрес, место, дату и время констатации смерти. Кроме того, указываются обстоятельства гибели и результаты наружного осмотра тела. Далее заносится один из вариантов заключения:
- клиническая смерть до прибытия медицинских работников;
- биологическая смерть до прибытия медицинских работников;
- смерть при оказании медицинской помощи.
Какие сроки выдачи информации и документов?
Информация о состоянии здоровья, копия медицинской карты амбулаторного больного; копия медицинской карты стационарного больного; выписка из медицинского документа; результаты исследований (лабораторных, диагностических, инструментальных) выдаются в срок не позднее 30 (тридцати) дней с даты регистрации запроса.
В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинской карты стационарного больного, результаты исследований (лабораторных, диагностических, инструментальных) выдаются в срок 1 (одни) сутки с момента обращения (но не ранее их изготовления в соответствии со сроками, установленными нормативным актом).
Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 (трех) рабочих дней после окончания медицинского обследования пациента.
Виды эпикриза. Выписной эпикриз
Выписной эпикриз составляется при выписке больного из стационара или амбулаторного лечебного учреждения (организации) и содержит заключение об исходе заболевания в одной из следующих формулировок: выздоровление, неполное выздоровление, состояние без перемен, переход заболевания из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. При неполном выздоровлении врач составляет прогноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного, производит оценку его трудоспособности применительно к профессии и условиям работы по следующим категориям: ограничение трудоспособности, показан перевод больного на более легкую работу, необходим перевод на инвалидность.
В акушерской практике выписной эпикриз содержит сведения о беременности, ходе родов, родовспоможения, течении послеродового периода, данные о ребенке, включая течение постнатального периода и состояние новорожденного к моменту выписки.
При выписке больного, перенесшего инфекционную болезнь, в эпикризе приводят эпидемиологический анамнез, возможные и установленные контакты с инфекционными больными.
В 2015 году впервые законодательно была закреплена форма эпикриза и условия при которых он составляется. Это сделано в отношении этапного эпикриза в пункте 26 формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения» (более подробно разберем это ниже). В остальных формах первичной медицинской документации в лучшем случае указывается, что эпикриз должен быть (например: форма № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента», форма № 072/у «Санаторно-курортная карта», форма № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей», утвержденные тем же Приказом), но в связи с какими событиями, в какие сроки он составляется и какую информацию должен нести не регламентировано. Представляется, что эти вопросы подлежат решению в ближайшем будущем, а пока классификация эпикриза, случаи когда он составляется и что включает основывается только на обычаях делового медицинского документооборота.
Этапный эпикриз: пример написания
В России с понятием «эпикриз» были знакомы еще в 18 веке. Эпикриз (от греч. суждение, решение) – это мнение врача: о здоровье больного, симптомы заболевания, его причинах, диагнозе, о назначенном лечении и о его результатах. Эпикриз является обязательным документом делового медицинского документооборота, о нем и пойдет речь в этой статье, где будут рассмотрены его виды, условия, составление и шаблон.
Виды эпикриза Мнение о результатах лечения состоит, когда больной выздоровел или его выписали домой долечиваться, этот эпикриз называется – выписной. В нем даются рекомендации по дальнейшему ведению больного. На умершего пациента составляется посмертный эпикриз, в котором устанавливается причина смерти.
На определенных промежутках во время болезни, обычно один раз в 10-14 дней, составляется дополнительный эпикриз, который получил название – этапный эпикриз.История болезни ведется ежедневно.
Образец посмертного эпикриза в амбулаторной карте ребенка
В России с понятием «эпикриз» были знакомы ещё в 18 веке. Эпикриз (от греч. суждение, решение) – это мнение врача: о здоровье больного, симптомах заболевания, его причинах, диагнозе, о назначенном лечении и о его результатах. Эпикриз является обязательным документом делового медицинского документооборота, о нем и пойдет речь в этой статье, где будут рассмотрены его виды, условия, составление и шаблон. Виды эпикриза Мнение о результатах лечения составляется, когда больной выздоровел или его выписали домой долечиваться, этот эпикриз называется – выписной. В нём даются рекомендации дальнейшего ведения больного. На умершего пациента составляется посмертный эпикриз, в котором устанавливается причина смерти. На определённых промежутках во время болезни, обычно один раз в 10-14 дней, составляется дополнительный эпикриз, который получил название – этапный эпикриз.
Как получить страховые выплаты в связи со смертью
Страхование по случаю смерти наиболее востребовано среди граждан России. Особенно популярным оно стало после того как банки, предлагающие ипотеку, стали обещать покрытие кредита, взятого умершим, посредством страховых выплат. Действительно, заем под залог жилья обычно долгосрочен, его берут на период не менее 10 лет. За это время всё может произойти, в том числе и кончина заёмщика. И тогда, как уверяют банковские клерки, наследники получат необременённое жильё или автомобиль в собственность, поскольку все долги за усопшего заплатит страховая.
Идеальных условий, при которых сойдутся все звёзды, как известно, не существует. Поэтому родственники почивших, итак очень остро переживающие потерю близкого, сталкиваются с чёрствостью работников страховых контор и их откровенным нежеланием выплачивать страховую сумму. При чём аргументы приводятся разнообразные. Если не углубляться в детали, то в основном они сводятся к тому, что у страховой компании не хватает документов, подтверждающих страховой случай.
Помимо огромного перечня документов в Договоре страхования прописаны сроки, в которые следует известить компанию о наступлении страхового случая и подать документы. У выгодоприобретателя (в данном случае – наследника или наследников) есть пять дней с момента наступления смерти его родственника или обнаружения тела, чтобы известить о летальном исходе страховую компанию. В эти пять дней необходимо подать заявление на выплаты и предоставить доказательства смерти застрахованного лица, т. е. заверенные нотариусом Медицинское и Гербовое свидетельства о смерти. Прочие документы также желательно предоставить сразу же. Впрочем, наследникам даётся 15 дней на подачу полного пакета документов. Отсчёт ведётся опять же с наступления страхового случая, т. е. смерти близкого.
Сроки достаточно жесткие. Правда, для наследников есть некоторая оговорка. Если документы не могут быть предоставлены в указанные сроки ввиду объективных причин, то недостающие справки должны быть поданы в течение трёх дней с момента их получения.
Общие правила ведения медицинской кары амбулаторного пациента
- Все записи в карте должны вносится в хронологической последовательности.
- Заполняются все графы, предусмотренные соответствующим пунктом формы 026/у.
- В карте отражается факт получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство либо информированного отказа от него (которые должны присутствовать в виде отдельного документа на бумажном носителе или в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи пациента).
- Записи вносятся в карту при каждом посещении пациента с указанием даты и времени.
- Записи производятся на русском языке. Исключение могут составлять записи наименований лекарственных средств на латинском языке.
- Не допускается небрежное ведение записей и использование сокращений.
- Если при внесении записей в карту врач допустил ошибку, то исправления делаются незамедлительно, аккуратно и удостоверяются подписью врача. Дополнительное заверение не требуется. Рекомендуется вносить исправления таким образом, чтобы при необходимости возможно было прочесть ошибочную запись.
- При необходимости внести дополнительную запись, указываются ее дата и время и ставится подпись врача.
Помимо огромного перечня документов в Договоре страхования прописаны сроки, в которые следует известить компанию о наступлении страхового случая и подать документы. У выгодоприобретателя (в данном случае – наследника или наследников) есть пять дней с момента наступления смерти его родственника или обнаружения тела, чтобы известить о летальном исходе страховую компанию. В эти пять дней необходимо подать заявление на выплаты и предоставить доказательства смерти застрахованного лица, т. е. заверенные нотариусом Медицинское и Гербовое свидетельства о смерти. Прочие документы также желательно предоставить сразу же. Впрочем, наследникам даётся 15 дней на подачу полного пакета документов. Отсчёт ведётся опять же с наступления страхового случая, т. е. смерти близкого.
Сроки достаточно жесткие. Правда, для наследников есть некоторая оговорка. Если документы не могут быть предоставлены в указанные сроки ввиду объективных причин, то недостающие справки должны быть поданы в течение трёх дней с момента их получения.