Бесплатная госпитализация в Казахстане и за рубежом
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатная госпитализация в Казахстане и за рубежом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно, по квоте выделяемой за счет государства. Квота — это средства, которые государство выделяет на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на получение медицинской помощи бесплатно, за счет государственных средств.
Что включено в высокотехнологичные медицинские услуги
Если высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) требуются в форме стационарной и стационарозамещающей помощи, то их можно получить в организациях здравоохранения местного и республиканского уровней.
Только на республиканском уровне предоставляются высокотехнологичные медицинские услуги в форме консультативно-диагностической помощи.
Для того, чтобы пациенту была оказана услуга по оказанию ВТМУ в условиях стационара, сотрудник поликлиники или больницы на местном уровне проводит регистрацию направления на портале бюро госпитализации и выдает его пациенту.
Если нет возможности оказать услугу на местном уровне, то специалистом организации здравоохранения должен быть направлен пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВТМУ для решения вопроса госпитализации в организацию здравоохранения республиканского уровня.
Именно решение комиссии ВТМУ станет основанием для госпитализации в республиканские организации здравоохранения для получения ВТМУ в форме стационарной и стационарозамещающей помощи.
Что собой представляет лечение с помощью томотерапии?
— Томотерапия – это новый вид лучевой терапии с применением фотонных лучей. Принцип таков, что при облучении фотоны «сжигают» раковые клетки, не задевая при этом окружающие здоровые ткани. В этом принципиальное отличие томотерапии от других видов лечения раковых опухолей. Революционность метода заключается в том, что аппарат определяет очаг раковой опухоли и точечно выжигает ее. Фотонный луч дробится на тысячи мелких лучей, и облучение может действовать сразу на несколько участков.
Дозу облучения определяют врачи в зависимости от очагов болезни. Даже на поздних стадиях, когда невозможно удалить опухоль, под воздействием томотерапии она уменьшается и перестает сдавливать жизненно важные органы. Боли уменьшаются, и человеку становится лучше.
Как получить квоту на операцию
В условиях медицинского центра Medical Park в рамках программ ГОБМП и ОСМС оказываются также услуги консервативного терапевтического лечения, таких заболеваний как:
- эссенциальная (первичная) гипертензия;
- гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);
- тубулоинтерстициальные заболевания почек;
- ишимическая кардиомиопатия;
- поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела и других отделов с радикулой;
- формы системной красной волчанки;
- инсулиннезависимый сахарный диабет;
- состояние выздоровления после хирургического вмешательства.
В перечень бесплатных услуг, оказываемых в дневном стационаре включены:
- терапия (ряд заболеваний, которые подлежат лечению в условиях дневного стационара, как в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, так и в рамках обязательного социального медицинского страхования);
- гинекология (гистероскопические операции, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки);
- хирургия (удаление паховых и бедренных грыж, удаление мягкотканных образований).
Для того чтобы поступить на портал госпитализации, необходимо обратиться к участковому врачу по месту жительства.
* Со стороны врача дневного стационара медицинского центра Medical Park, не требуется консультативного заключения для постановки на портал госпитализации.
В рамках Единой Информационой Системы Здравоохранения, в случае необходимости плановой госпитализации, каждый житель Республики Казахстан имеет возможность выбора медицинской организации независимо от места жительства и прописки.
Обратившись в клинику Medical Park, Вам гарантируется квалифицированная врачебная помощь лучших специалистов, внимательное отношение, уют и комфорт. Вы получите качественное лечение на гарантированно высоком уровне.
Смотрите ответы на эти и другие вопросы в видео-интервью Директора медицинского центра «Medical Park» Мансузовой Риммы Хусаиновны.
- Правила получения медицинской помощи иностранцами и лицами без гражданства,находящимися на территории РК
- Правила стандартизации в области здравоохранения
- Правила оказания квалифицированной медицинской помощи населению
- Правила и условия оказания платных услуг в организациях здравоохранения
- Правила оказания консультативно-диагностической помощи
На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.
Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:
- Низкий овариальный резерв
- Острые воспалительные заболевания любой локализации
- Врожденные пороки развития (ВПР) или приобретенные деформации полости матки
- Соматические и психические заболевания
- Опухоли яичников
- Доброкачественные опухоли матки
- Злокачественные новообразования любой локализации
Как сократить время получения поддержки
Наименование документа
- Ф.И.О.;
- Личные данные;
- Информация о гражданстве;
- Контактные данные.
Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:
| Тип лабораторных исследований | Продолжительность действия |
| Крови | Общий и биохимический – до 14 суток;
На сахар – до 14 суток; На онкомаркеры – 30 суток; Определение онкологических белков – 7 суток. |
| Мочи | 14 суток |
Комментарий специалиста по медицинским вопросам
В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?
«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».
Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.
«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».
Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.
№4. Когда государство оплачивает лечение за рубежом?
Лечиться за рубеж отправляют только в том случае, если в Казахстане не применяют высокотехнологических методов лечения конкретного заболевания (приказ №554 «Об утверждении правил направления граждан РК на лечение за рубеж за счёт бюджетных средств»).
Решение принимает специальная комиссия при Минздраве, в составе которой представители министерства, НПО и врачи.
Бюджет не оплачивает самостоятельное обращение за медпомощью за рубежом.
Для направления на лечение за рубеж необходимо представить:
- копию документа, удостоверяющего личность;
- выписку из истории болезни, представленную медицинской организацией, с результатами исследований;
- медицинское заключение о необходимости лечения за рубежом.
Какие обследования необходимы для проведения ЭКО?
Согласно приказу Министерства здравоохранения существует обязательный пакет обследований для постановки на очередь для получения квоты. Также может потребоваться сдача дополнительных анализов по показаниям пациента. Отметим, что квота не покрывает анализы, пока пациент не в программе (не получил квоту). Но некоторые клинические анализы можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Обязательный пакет обследований для женщины:
- определение группы крови и резус-фактора (однократно);
- УЗИ молочных желез (при выявлении признаков патологии молочной железы — консультация маммолога и/или маммография) (срок действия — 12 месяцев);
- УЗИ щитовидной железы (12 месяцев);
- УЗИ органов брюшной полости + почки (12 месяцев);
- цитологическое исследование мазков из шейки матки (12 месяцев);
- флюорография (12 месяцев);
- определение в крови уровня гормонов: пролактина (12 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
- определение в крови уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, ТТГ, АМГ (6 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
- исследование на инфекции методом ИФА: хламидиоз IgM, краснуха IgG, M (6 месяцев);
- анализ крови на сифилис (RW), гепатиты В и С (3 месяца);
- ЭКГ (3 месяца);
- анализ крови на ВИЧ (3 месяца) — сдается в территориальных центрах СПИД РК либо лаборатория должна их туда направить;
- исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (10 дней);
- биохимический анализ крови (АЛаТ, АСаТ, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин) (10 дней);
- коагулограмма (протромбиновое время+индекс, МНО в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген) (10 дней);
- общий анализ мочи (перед каждой процедурой);
- клинический анализ крови, включая СОЭ (перед каждой процедурой);
- УЗИ органов малого таза (перед каждой процедурой);
- осмотр терапевта с предоставлением заключения о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности нет) (6 месяцев) — к терапевту направляются к конце обследования, так как на руках должны быть результаты анализов.
Как добиться операции в конкретной выбранной клинике
Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.
Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.
Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.
Как получить операцию по полису ОМС, с чего начать?
В первую очередь нужно записаться на прием к участковому врачу и получить у него направление к профильному врачу. У него нужно взять талоны на обследование, после которого врач поставит окончательный диагноз и передаст направление на операцию и документы на подпись главному врачу клиники (для прохождения врачебной комиссии). Комиссия должна решить, действительно ли есть показания для плановой операции.
После положительного решения главный врач подписывает все документы и передает их на комиссию в региональный Минздрав. Если комиссия подтвердит необходимость оперативного вмешательства в конкретном случае, документы будут переданы в больницу, проводящую такие операции. Комиссия медучреждения рассмотрит документы и назначит дату госпитализации.
Если вы хотите сделать операцию в какой-то определенной клинике, об этом нужно уведомить лечащего врача, когда он будет выписывать направление и подготавливать документы для комиссии. Это касается высокотехнологичной медицинской помощи (сложных операций). Если операция не сложная, то направление, которое выпишет лечащий врач, сразу попадает в профильную клинику без прохождения специальной комиссии.
Как оперироваться в конкретном учреждении
При желании получить ВМП в определенном учреждении, необходимо обратиться непосредственно в клинику, чтобы убедиться, что она входит в перечень организаций, работающих с квотами.
Для составления пакета документов и отправки запроса на получение ВМП в комиссию необходимо записаться в консультативном отделе на прием. Там специалист изучит результаты обследований и составит заключение с указанием диагноза, оформит направление на квотную комиссию.
Запись на консультацию для предоставления квоты возможна на платной и бесплатной основе. Для получения последней необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и запросить форму 057/у-04. Это направление пациента в другое медицинское учреждение с целью установки или уточнения диагноза по полису ОМС.
Как получить квоту на ЭКО в Казахстане
На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.
Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:
- Низкий овариальный резерв
- Острые воспалительные заболевания любой локализации
- Врожденные пороки развития (ВПР) или приобретенные деформации полости матки
- Соматические и психические заболевания
- Опухоли яичников
- Доброкачественные опухоли матки
- Злокачественные новообразования любой локализации
Что еще нужно знать о квотах на операцию
Квоту можно получить, если есть код операции — он должен быть указан в направлении, выданном врачом. Средства выделяются государством не на само лечение, а на метод, с помощью которого оно выполняется. Метод обозначается в системе цифровым кодом, по которому и определяется стоимость лечения: например, 14.00.37.005.
Квоты выделяются государством в начале каждого года, и количество их ограничено, поэтому нужно отслеживать появление их на сайте Минздрава. Если человек не успел ее получить, придется ждать еще год или все время интересоваться, не освободилась ли квота. Последнее маловероятно, но возможно — если кто-то отказывается (например, нет времени ждать, нужна срочная хирургическая помощь).
Стоит все время интересоваться в соседних регионах — вполне может быть, что там есть свободные талоны на лечение за госсчет. Получить помощь по квоте позволяется в любой клинике, имеющей лицензию на подобные процедуры. При оформлении заявления необходимо заполнить согласие на обработку персональных данных, без этого документы могут не попасть в Минздрав.
Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.
Если квоты не хватило, а операция нужна срочно, нужно подать соответствующее заявление в Минздрав, указав диагноз и приложив бумаги. В ведомстве учтут ситуацию и постараются посодействовать. Бывает ситуация, когда квота есть, но в клинике нет свободных мест. Тогда нужно искать другую клинику, где можно получить ВМП.
Когда заявление подано, вся информация загружается в электронную систему Минздрава, поэтому бежать туда для получения документов не нужно. В базе будет все, что нужно для получения права на лечение за государственный счет. Можно получить разрешение на квоту, а затем отслеживать его статус на сайте Минздрава по номеру талона.
Объем обследования перед ЭКО
Объем обследования, необходимый для проведения программы ЭКО
(Утвержден Министерством Здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № 272/2020)
Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ЭКО с указанием срока годности каждого анализа. Для Вашего удобства Вы можете пройти многие исследования по месту жительства. В случае уточнения результата какого-либо исследования мы рекомендуем провести его в нашей диагностической лаборатории.
Обязательный объем исследований для женщины:
- Общее и специальное гинекологическое обследование (осмотр гинеколога-репродуктолога);
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (перед каждой процедурой);
- Определение группы крови и резус-фактора (однократно);
- Общий клинический анализ крови, включая СОЭ (перед каждой процедурой);
- Биохимический анализ крови (аланинтрансфераза, аспарагинаттрансфераза, общ. билирубин, глюкоза, общ. белок, мочевина, креатинин, холестерин) (10 дней);
- Коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, МНО, Д-димер, Протромбиновое время, Тромботест), волчаночный антикоагулянт (10 дней);
- Общий анализ мочи (перед каждой процедурой);
- Определение степени чистоты гинекологического мазка (срок действия — 10 дней);
- Анализ крови на сифилис (RW), вирус иммунодефицита человека (далее — ВИЧ код 124), гепатиты В и С по месту жительства или в городской Центр СПИД (3 месяца);
- Определение Ig М к возбудителю Chlamydia trachomatis (6 месяцев);
- Исследование на инфекции ИФА IgG и IgM (краснуха) (6 месяцев);
- Цитологическое исследование мазков из шейки матки на онкоцитологию ) (1 Год);
- Определение в крови тиреотропного гормона (ТТГ), антимюллеровского гормона (АМГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона (6 месяцев);
- Определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом тест (12 месяцев)
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (3 месяца);
- Флюорография или обзорная рентгенография грудной клетки (1 Год);
- Консультация терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности с предоставлением заключения (6 месяцев);
- УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы (1 Год);
Объем исследований для женщин по показаниям:
- Гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия; исследование состояния матки и маточных труб методом гистеросальпингографии и/или лапароскопии.
- Определение эстрадиола, прогестерона, кортизола, свободного трийодтиронина (T3), общего тироксина (T4), тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови ИФА-методом на 3 — 5 день от начала менструального цикла (срок действия — 12 месяцев);
- Цитогенетический анализ кариотипа и медико — генетическое консультирование с проведением клинико — генеалогического анализа, фенотипического осмотра (однократно);
- Определение гомоцистеина, кардиолипина, гликопротеина, волчаночного антикоагулянта (12 месяцев);
- Кровь на онкомаркеры СА-125, НЕ-4, СА-15-3, индекс ROMA(6 месяцев);
- Определение витамина D (12 месяцев);
- Исследование на флору из уретры, цервикального канала и влагалища (мазок)
(12 месяцев); - Определение антиспермальных антител (SpermAntibodi), и суммарных анти-фосфолипидных антител ИФА-методом (12 месяцев);
- Инфекционное обследование методом ПЦР: Toxoplasma gondii, цитомегаловирус, ВПГ 1 и 2 типов, Trichomonas vaginalis, Neisseriagonorrhoeae (нейссерия гонококки) (6 месяцев);
- УЗИ брюшной полости и УЗИ почек (6 месяцев);
- Осмотр других специалистов по показаниям с предоставлением заключения: маммолога, эндокринолога; справка с центра психического здоровья (1 Год);
Обязательный объём исследований для мужчин:
- Определение группы крови и резус-фактора (однократно);
- Анализ крови на сифилис (RW), вирус иммунодефицита человека (далее — ВИЧ код 124), гепатиты В и С по месту жительства или в городской Центр СПИД (3 месяца);
- Спермограмма, морфологическое исследование эякулята, маr-тест (определение выключенных из оплодотворения сперматозоидов) (6 месяцев);
- Консультация уролога-андролога (1 год);
- Исследование на инфекции ИФА IgG и IgM (хламидиоз) (6 месяцев);
- Микроскопия мазка из уретры (3 месяца);
- Диагностическая флюорография (1 проекция) (1 Год);
Объём исследований для мужчин по показаниям:
- Ультразвуковое исследование органов мошонки, органов малого таза; (1 год);
- Обследование на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ; (1 год);
- Исследование секрета предстательной железы; (3 — месяца)
- Бактериологический посев спермы (или секрета предстательной железы);
(1 год) - Цитогенетическое исследование клеток периферической крови (кариотип), определение AZF фактора Y хромосомы в ДНК молекулярно-генетическим методом, биологическая индикация мутагенного воздействия (хромосомные аберрации) (однократно);
- Определение антиспермальных антител (SpermAntibodi) и определение суммарных анти-фосфолипидных антител ИФА-методом (1 год);
- Гипоосмолярный тест и флотация спермы (при некроспермии);
- Исследование хромосом сперматозоидов (FISH спермы);
- Тест на фрагментацию ДНК-сперматозоидов;
- Определение витамина D (1 год).
- Инфекционное обследование методом ПЦР — обнаружение Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии), цитомегаловируса (ВПГ-V), вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Trichomonas vaginalis (трихомонасвагиналис), Neisseriagonorrhoeae (нейссерия гонококки) (6 месяцев)
- Кровь на PSA, АФП, ЛДГ, ХГЧ.
Можно ли сделать операцию за рубежом
Для проведения сложных операций требуется высокотехнологичное и редкое оборудование, а также сами врачи должны быть опытными и профессиональными специалистами. Нередко для правильной диагностики и лечения требуется посещать зарубежные клиники, поскольку на территории России отсутствуют специалисты. В этом случае гражданин может потребовать квоту для оплаты лечения в иностранной медицинской организации.
К особенностям данного процесса относится необходимость прохождения еще одной комиссии. Расходы, связанные с переездом и лечением, покрываются за счет государственного бюджета. Если принимается положительное решение по заявке, то услуга предоставляется в течение 92 рабочих дней.
Для получения средств на лечение за пределами РФ, требуется копия паспорта и заключение врача, а также выписка из медицинской карты. Эпикриз должен содержать данные о состоянии здоровья пациента, а также перечисляются все поставленные диагнозы. Врач оставляет рекомендации о проведении лечения за пределами РФ.
Все документы нужно подготовить незадолго до подачи заявки в Минздрав.
Если по заявке принимается отрицательное решение, то представители Минздрава обязаны предоставить альтернативный способ лечения.
Важно понимать, что некоторые виды лечения (в том числе и хирургические) могут проводиться только в тех медицинских учреждениях, которые обеспечены как высококвалифицированными сотрудниками, так и современным оборудованием, позволяющим осуществлять как диагностические, так и оперативные мероприятия. Именно таким клиникам государство выделяет финансовые средства для того, чтобы работающие в них врачи в сложных и опасных ситуациях могли спасти жизнь пациента или сохранить ему здоровье.
Но как получить квоту? Данным вопросом занимаются исключительно государственные органы. До того как получить квоту на лечение или операцию, человеку необходимо пройти несколько этапов. Каждый из них строго регламентирован нормативной документацией.
Таким образом, нужно понимать, что квота на лечение — такой вид поддержки со стороны государства, при котором бесплатно оказывается медицинская помощь людям, нуждающимся во врачебном вмешательстве. При этом все мероприятия осуществляются в рамках ОМС.
В настоящее время на законодательном уровне утвержден перечень медицинских учреждений, а также список патологических состояний, при наличии которых пациент может оформить квоту.
Кто утверждает квоты?
Квоты на выдачу РВП ежегодно, в срок до 30 ноября текущего года, утверждает Правительство РФ. Квоты утверждаются отдельно для каждого региона, ведь государству нужно регулировать миграционные потоки, не допуская избытка и в то же время дефицита в иностранных работниках.
На 2022 год квоты утверждены Распоряжением Правительства РФ от 06.11.2020 г. № 2883-р. Всего Правительство РФ на будущий год утвердило 39 325 квот на выдачу иностранцам РВП. Квоты распределены по субъектам РФ. Например:
- на Центральный федеральный округ приходится 10 990 квот;
- на Северо-Западный федеральный округ — 3 480 квот;
- на Южный федеральный округ — 4 150 квот;
- на Северо-Кавказский федеральный округ — 3 400 квот;
- на Приволжский федеральный округ — 6 005 квот.
В Москве выделено — 2 000 квот, в Санкт-Петербурге — 1 200 квот.