Диагноз деменция (старческое слабоумие) – что делать родственникам

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Диагноз деменция (старческое слабоумие) – что делать родственникам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

По первому вопросу. Может, в Министерство здравоохранения жалоба и поможет, но скорее всего, нет. Потому что назначили то, на что деньги были. Зарплаты у врачей копеечные, квалификация низкая. Если вы хотите, чтобы на халяву вас великолепно вылечили, то это инфантильная позиция.

Почему бесплатная медицина не помогает

Если вы хотите нормальное лечение, обследование и нормальное к себе отношение, нужно искать лучшего специалиста и индивидуально платить ему деньги. А ожидать, что на халяву кто-то будет вас лечить… Как вы платите, так они вас и лечат. Вы ничего не платите — что вы, собственно, хотели?

Инфантильная позиция — мне все вокруг должны бесплатно — результат вы видите. Идея о том, что в России существует качественное медицинское обслуживание, бесплатное и для всех — детская. Реально, даже платно, даже посещая кучу специалистов, люди постоянно сталкиваются с ошибками, безграмотностью и неквалицированностью.

Найти нормального диагноста, может быть, можно одного из тысячи или из десяти тысяч, а не в обычной бесплатной больнице. Я знаю очень богатых знакомых, которые и в платных клиниках получали абы какие результаты, противоречащие всему. А уж в бесплатных… я не знаю, чем нужно думать, чтобы рассчитывать на страховую медицину.

А пытаться наказать человека, который за 2 копейки в этой больнице работает, зачем? С позиции, что мне государство чего-то должно? Хочешь, чтобы тебя нормально обслуживали, оплачивай. Хочешь, чтобы тебя лечил лучший врач, найди по знакомым этого лучшего врача, договорись, оплати.

Просто так не бывает. Доктор Хаус в российских условиях существовать не может, это я совершенно точно могу сказать.

А по вашему заболеванию — это не вопрос для десятиминутного совета психолога. Все, что я могу сказать — это фантазии и гипотезы.

Я могу пофантазировать, что вы ощущаете, будто мир плохой и будет еще хуже. И вы плохая, у вас чувство вины. Тогда жизнь становится совершенно бессмысленной. Если мир ужасный и вы ужасная, то это суицид. Никакого смысла жить в отвратительном мире такому человеку нет.

Тогда идет бессознательно саморазрушение, и это может и не диагностироваться. Сейчас вообще пошла очень интересная тенденция, что люди имеют катастрофические анализы, но при этом прекрасно себя чувствуют, носятся. И если бы они не забежали узнать, какой диагноз им поставят в связи с головной болью, например, никто бы не догадался, что у них все серьезно.

А эзотерики высказывают гипотезу, что это идет процесс превращения из гусеницы через куколку в бабочку. И на этапе куколки меняются биохимические процессы организма, когда анализы перестают соответствовать нормам, но идет трансформация из человека обычного в человека духовного. Это одна из теорий.

Прошли, увы, те времена, когда по анализу четко могли поставить диагноз, и он совпадал со всей картиной. Сейчас я могу сказать, да я и по себе помню, как была беременной. Сдаю анализы, врач в шоке, что у трупов характеристики получше. Давление у меня такое, что я должна в обмороке лежать, и гемоглобин почти отсутствует. А я за рулем езжу, много дел, бизнес. Нет никаких оснований считать, что я себя не так чувствую, если я здоровая, цветущая, у меня много энергии. А к третьему ребенку она уже привыкла. Таких, как я, у нее было несколько.

Врачам сейчас очень непросто. Очень многие клинические картины не соответствуют учебникам. С вами надо разбираться — с вашим чувством вины по отношению к себе. У вас четко идет — обвинение детей, мужа, врачей, несправедливого мира. Озлобленность и самообвинение, постепенная трансляция чувства вины по отношению к мужу, детям.

Это явное попадание в квадрат суицида. Тогда неудивительно, что ваш организм разрушается, и врачи ничего с этим сделать не могут. Нужна длительная психотерапия, чтобы вы наконец-то смогли освободиться от чувства вины по отношению к себе и приобрести хоть какую-то доброжелательность по отношению к миру. Но это процесс небыстрый и требующий очень серьезных ваших внутренних изменений.

Чат: «В платных центрах те же врачи, что и в бесплатных больницах. В платных центрах они умнее не становятся за очень редким исключением».

Я именно это и сказала. Один из тысячи! У меня множество знакомых за серьезные деньги получали такую же ерунду в диагнозах. Моя подруга ездила в Германию лечиться, вторая в Израиль. Я лично нахожу единственного специалиста на весь город, готова платить ему любые деньги. Я абы к кому не пойду.

Я ужастиков про медицину могу рассказать вам на несколько часов. Я думаю, вы мне тоже можете рассказать. Это в любой сфере, врачи не исключение. И с психологами то же самое. Один из 200 будет в адеквате. 199 будут решать свои проблемы за счет клиента, за время клиента, за деньги клиента. Бабло будут тянуть годами без какой-либо пользы. То же самое будет с юристами. 99 юристов вытянут из вас гонорары, результата в суде не будет.

В любой профессии, в любой сфере найти тот 1% хороших специалистов — это отдельная домашняя работа. А уж бесплатно их точно не бывает.

Чат: «В платных могут придумать диагнозы, чтобы деньги содрать».

Я же говорю, не надо ходить к людям с улицы. Нужно ходить по очень хорошим рекомендациям от людей, у которых были четкие результаты, к тем, кто этот 1% или 0,1%.

Чат: «Да, я, по мнению врачей, страдаю многими заболеваниями, и старухи по анализам выглядят намного лучше. Мне тоже смешно в больницу ходить».

Я же говорю, у очень многих людей насчет анализов, у тех, кто личностным развитием занимается, духовным ростом, эзотерическими практиками, еще чем-то, в какой-то момент анализы перестают вписываться в нормы стандартного обычного человека. Это уже достаточно известный факт, что часть анализов не имеет никакого отношения к реальным болезням и к реальному самочувствию человека.

Поэтому я верю в версию тех эзотериков, которые утверждают, что это происходят на биохимическом уровне изменения в теле человека, который духовно растет. Это просто этап из гусеницы — в куколку — в бабочку. Что с точки зрения гусеницы, куколка, превращающаяся в бабочку, имеет не те анализы.

Я решила остановиться на такой версии. Если у меня прекрасное самочувствие, масса энергии, ничего не болит, нет никаких проблем и жалоб, то циферки, записанные в учебнике, могут не иметь ко мне отношения. Когда я пришла к такому выводу, я просто успокоилась. Не подхожу я под этот стандарт, что же тут поделать.

Чат: «Отличная версия, впервые ее слышу».

Мне она нравится. Она хотя бы объясняет, каким образом люди, которые по всем исследованиям должны лежать при смерти, прекрасно себя чувствуют, работают и все у них хорошо. Потом самое интересное, что их анализы возвращаются к норме через какое-то время.

Такие чудеса происходят. Нашли неизлечимое заболевание. Человек забил, ничего не делал. Через какое-то время проводится следующее обследование — ах, мы ошиблись. Конечно, может, лаборантка пробирки перепутала, а может быть, у человека прошла внутренняя трансформация, на момент которой его циферки были не те, а потом стали те. Очень много интересных версий есть, в которые хочется поверить.

Чат: «У меня осколки после перелома позвоночника в спинномозговом отделе рассосались. Сказали, что так не бывает, но у тебя вот так».

Сейчас такие чудеса бывают — и рак самопроизвольно излечивается, и все, что угодно. Как пошли эти глобальные изменения в мире, очень много необъяснимых с точки зрения медицины происходит вещей.

Почему лечиться не хочется, но отказ от медикаментов делает только хуже

Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.

Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.

Почему может возникнуть страх докторов?

Страх врачей может быть неосознанным или появится из-за негативного опыта. Часто психологи говорят нам, что все проблемы идут из детства: к страху врачей это тоже относится, хоть и далеко не всегда.

Проблема боязни врачей настолько распространена, что у неё есть даже название — ятрофобия. Это болезнь, при которой человек панически боится любого медперсонала, манипуляций и просто людей, надевших белые медицинские халаты.

Причина №1. Запугивание
Иногда молодые мамы используют врачей как угрозу непослушным детям. Если ребёнку с детства внушать, что врачи наказывают, а не помогают, то он будет воспринимать докторов как опасность.

Причина №2. Негативные воспоминания
Если вы перенесли болезненные процедуры — особенно в раннем возрасте — это впечатление останется надолго, и образ врача будет ассоциироваться с болью и дискомфортом. Из-за этого взрослые люди и боятся стоматологов: в их детстве не было хорошей анестезии, и они запомнили, что сверлить зубы или удалять нерв — очень больно.

Но неприятные впечатления не всегда связаны с болью. Если вы лежали в больнице в плохих условиях, то врачи всегда будут ассоциироваться с одиночеством, холодными палатами и плохой едой. Кто же захочет туда возвращаться?

«Что я, псих, что ли?»

– Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.

– Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, – это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,

ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.

Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.

Памятка по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР)

Контроль биологических факторов:

1. Наблюдаться у врача-психиатра (не реже, чем раз в три-четыре месяца);
2. Принимать лекарственные препараты, назначенные психиатром;
3. Вести здоровый образ жизни;
4. Установить режим дня.

Контроль психологических факторов:

1. Принять себя с биполярным психическим расстройством;
2. Пройти курс психотерапии;
3. Применять самостоятельно полученные навыки для предупреждения и разрешения стрессовых ситуаций;
4. По возможности, минимизировать количество стрессовых ситуаций.

Контроль социальных факторов:

1. Помощь и поддержка членов семьи;
2. Стабильная и посильная работа;
3. Общение, времяпрепровождение с друзьями и знакомыми;
4. Социальная активность, расширение круга знакомств.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство?

По данным Centre for Clinical Interventions, дети пациентов с биполярным расстройством имеют риск наследования болезни 8%. По данным Bebbington (2004) вероятность получить биполярное аффективное расстройство по наследству — 5-15%. При этом в два раза выше вероятность, что у родственников биполярных пациентов разовьется униполярная депрессия (то есть обычная депрессия без второго полюса — без мании/гипомании).

Это ни в коем случае не говорит о том, что не нужно заводить детей. Это повод заботиться о биологической, психологической и социальной составляющей их развития. Не забывайте, что вероятность остаться здоровыми у детей пациентов с БАР — 65-75%.

Как меняется сознание во время болезни

Болезнь может разрушать не только тело, но и сознание. Знание о том, что с момента постановки диагноза здоровье и существование оказываются под угрозой, заставляет терять способность продолжать жить в привычном русле — такое состояние может привести к депрессии. Часто люди впадают в панику, могут отказываться от работы, общения с окружающими, становятся несговорчивыми и агрессивными. Виной такому поведению служит страх неизвестности и потеря контроля над ситуацией.

Что делать, если родственнику или другу поставили неутешительный диагноз? В такие периоды нужно уметь оказать сильную поддержку. Она может и должна заключаться в заботливом отношении, однако следует избегать относиться к больному так, как будто его жизнь уже закончена. Не впадайте в панику, избегайте проявления сильных чувств со слезами, демонстрацией переживаний и тревоги — это спровоцирует еще больший страх того, кто болен.

В таких ситуациях, наряду с внимательным и заботливым отношением, должно присутствовать ясное сознание и способность бросить все силы на лечение. Больному в этот сложный период нужна сила воли и моральная поддержка окружающих его близких людей, потому что использовать собственные ресурсы для выздоровления он, возможно, будет не в состоянии.

Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?

Ошибки в психиатрии возникают в большинстве случаев из-за того, что нет других методов диагностики, кроме общения с врачом.

В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.

Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.

Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.

Стоит ли рассказывать близким о диагнозе и как это лучше сделать?

Человеку стоит ориентироваться прежде всего на себя и свое состояние — если нет ощущения готовности к взаимодействию с родными (в данный момент или постоянно), лучше дать себе время на переживание и осмысление произошедшего. А когда он все-таки решится, желательно учитывать особенности подачи информации — родителям, супругу или детям.

Когда речь идет о партнере, взаимодействие по поводу лечения, самочувствия — важная эмоциональная разгрузка как для самого человека, так и для его второй половинки. Вместе и насколько это возможно открыто они могут переживать такие сложные чувства, как беспомощность, страх, стыд. При этом не стоит бояться напугать или обидеть партнера — надо понимать, что вокруг взрослые люди, способные самостоятельно справиться со своим эмоциональным фоном.

При сообщении плохих новостей пожилым родителям важно быть аккуратным, чтобы не спровоцировать у них соматических расстройств на почве переживаний (скачков давления, бессонницы и так далее). Наши пациенты часто умалчивают диагноз, однако родительская поддержка для них бывает очень важна и они готовы ее принять.

• Для начала поймите, что вы хотите им рассказать и для чего — чаще всего речь идет о попытке подготовить близких к переменам во внешнем виде, образе жизни или попросить помощь по дому.

• Постарайтесь избегать слов «рак» или «онкологическое» — пожилых они пугают, так как связаны по смыслу с неминуемой смертью. Лучше использовать формы «у меня обнаружили опухоль и мне необходимо пройти лечение в течение некоторого времени, мне понадобится твоя помощь» или «я заболела, но уже получаю лечение, оно может быть длительным, я буду сообщать об изменениях в процессе лечения».

• Дайте им понять, что план лечения определен, лечение идет и оно нормально переносится — это формирует ощущение определенности и снижает тревогу.

• Не забывайте, что вправе выстраивать личные границы — например, не отвечать на некоторые неуместные вопросы, пресекать советы по поводу лечения.

От детей точно не стоит умалчивать ситуацию в семье — надо постараться по возможности быть с ними максимально честными. Дети чувствительны к любым изменениям в состоянии родителей и для них очень важно иметь возможность прояснять эмоционально сложные вопросы.

• Ни в коем случае не изолируйтесь от ребенка и не делайте вид, что ничего не случилось. Такое поведение приведет лишь к разного рода фантазиям, в которых он будет винить себя в происходящем. Игнорирование травмирует больше, чем информация.

• Для общения с детьми подойдет такая подача информации: «Я заболел (а) и мне придется некоторое время проводить в больнице. Ты всегда будешь со мной на связи и будешь знать, когда я вернусь», «У меня изменилась стрижка и это связано с лечением. Когда лечение закончится все будет по-прежнему», «Я плохо себя чувствую сегодня и не могу тебе уделить достаточно времени».

• Позволяйте ребенку бояться, волноваться, злиться, обижаться и выражать это любым доступным для него способом — реакция здесь хороший признак попытки пережить сложные события в семье, поэтому не стоит ребенку в этом мешать. Лучше помочь ему выразить переживания, проговаривая то, что он может чувствовать в данный момент — «Тебе страшно/грустно/обидно сейчас, давай попробуем вместе справиться с тем, что происходит» и так далее.

• Дайте ему возможность задавать вопросы о болезни, лечении, смерти и постарайтесь ответить на них на доступном ему языке.

Когда лучше рассказать об этом?

Самый непростой период — этап постановки диагноза и оценки распространенности заболевания. Он может быть длительным и всегда связан с переживанием чувства неопределенности, страха, беспомощности. В это время человек крайне нуждается в эмоциональной поддержке, но одновременно очень боится напугать родных сообщением о болезни. Именно в этот период важно начинать выстраивать эмоционально близкие отношения с родственниками.

Что важно учесть при сообщении диагноза?

• Опирайтесь на известную к данному моменту информацию (хоть ее и будет мало) и не достраивайте в голове картину неминуемой гибели.

• Не ищите в интернете данные о болезни и не пересказывайте их близким — важно опираться на информацию вашего лечащего врача.

• Позвольте родным выразить реакции в ответ на ваше сообщение и дайте время на осмысление услышанного.

• Помните, что в этом диалоге речь идет о заболевании, а не о процессе умирания, однако это не исключает с обоих сторон реакций страха смерти и страха потери.

Каких выражений и слов надо избегать в разговоре с тяжелобольным человеком?

• Избегайте шаблонных фраз, которые лишь обесценивают происходящее и не дают необходимую эмоциональную поддержку. К примеру, «Все будет хорошо», «Держись», «Ты не выглядишь больным/больной». Лучше сформулируйте то, что они действительно подразумевают — «Что бы ни случилось, мы будем справляться», «Ты отлично держишься! А как ты себя при этом чувствуешь?», «Береги себя, заботься о себе, у тебя впереди, к сожалению, еще долгий путь лечения, ты важен (а) и дорог (а) мне, мне очень хочется, чтобы ты справился (ась)».

• Откажитесь от фраз вроде «Успокойся!», «Не опускай руки!», «Мысли позитивно!», «Не говори ерунды». Они часто связаны с попыткой говорящего избежать чувства беспомощности и страха, но при этом могут вызвать чувство вины и стыда за свои переживания у человека, которому адресованы. Позвольте ему иногда эмоционально «опустить руки», расплакаться, «говорить ерунду» (чаще всего речь идет о переживании страха смерти/страха рецидива), что позволит ему выразить сложные переживания, которые практически всегда фоном его сопровождают.

• Поддерживайте и вновь говорите по-честному — «Никто не знает, как будет дальше, но чтобы там ни возникло, мы будем с этим справляться насколько можем», «Да, это действительно страшно, давай бояться и делать».

Врачебные ошибки: как защитить ребёнка от неверного диагноза?

В ночь с воскресенья на понедельник поили малиной и детским панадолом, обтирали лоб тряпочкой, смоченной в воде с уксусом, мечтали, чтобы утром проснулись — и здоровенькие. А дудки. Утром сын проснулся, горя, как факел на газовом месторождении.

Температура 39, глаза грустные, нужно вызывать участкового. До детской поликлиники проще дойти, чем дозвониться, но, слава богу, она рядом, а я учёная.

Оформляю заявку на вызов врача, в регистратуре мной откровенно недовольны: «Ну что значит просто температура ни с того ни с сего? Мороженое лопали, с бомжами купались, с ветряночными детьми с одной тарелки ели?» Я всё это не фиксирую, запоминаю одно: участковый должен прийти с 11 до 16.

Приходит в 17, но это неважно, мы ждём его с горячим нетерпением — ну, с учётом температуры. «Дайте два пакета!» — прямо с порога. Из-за ночного неспанья не сразу понимаю, что это такой домашний аналог бахил.

Молодой, но сильно усталый мужчина быстро моет руки, пытается поставить температурного ребёнка вертикально — не очень получается. На просьбу: «Скажи «а-а-а!» — маленький пациент реагирует нервно.

Сначала плачет, крепко стиснув рот, потом, прямо на всхлипе, засыпает. Стоя. «Всё ясно, — говорит участковый, — даже слушать незачем.

У вас бронхит, причём в очень тяжёлой форме! Берите ручку, записывайте, что купить!» Робко спрашиваю: а почему ж бронхит, если сын не кашляет? «А потому, что все мамы сильно умные стали.

Есть скрытые признаки. Он у вас так через день закашляет, что будете из квартиры бежать», — строго отвечает доктор и диктует список на несколько страниц.

Детский анаферон — для иммунитета, капли в нос трёх видов, бромгексин — от кашля и антибиотик «Флемоклав солютаб» — собственно, от бронхита, который надо потреблять 5 дней, и т. д., и т. п. «Может, вы сами название антибиотика напишете?» — спрашиваю, отчаявшись с третьего раза написать его правильно.

«А как вы потом поймёте, что к чему? — строго отрезает врач. — Ну и молоко с мёдом». На этих словах участковый, сорвав пакеты с ног, уходит. Я иду в аптеку и покупаю всё по списку.

Когда возвращаюсь домой, ещё не начав лечения, у ребёнка начинается… нет, не кашель. Сначала понос, потом рвота. Вызвать повторно участкового невозможно, звоню в платную клинику. Пришедшая через полчаса женщина ошарашивает: «У вас желудочный грипп.

Пейте «Смекту», активированный уголь, много воды, главное — никаких антибиотиков, они для флоры желудка губительны. И молочных продуктов избегайте — это сейчас для вас ну очень вредно!» «А как же бронхит, как же тёплое молочко с мёдом?» — спрашиваю с удивлением. «Вы что, мать, тоже температурите? Какой бронхит, откуда?» — удивлённо спрашивает доктор.

К счастью, во второй раз лечение нам назначили правильное, и ребёнок выздоровел, но… Но, пока я пишу эту статью, тысячи участковых заходят в квартиры читателей «АиФ» со словами: «Слушать нечего, случай очевидный», — и ставят детям неверные и опасные диагнозы.

Поэтому на примере этого, увы, обычного случая мы попытались разобраться: что ошибочно сделала я (мама), что неправильно — врач и что «недокручивает» наше здравоохранение?

Как вернуть деньги за неправильное лечение?

Возвратить деньги за лечение, причинившее вред здоровью человека, можно двумя способами, а именно мирным, договорившись с медицинской организацией, либо через суд, путем подачи искового заявления.

Для возврата денег следует иметь все чеки и квитанции, подтверждающие совершенные траты. Без этого что-либо доказать не получится.

Собранные документы и составленная претензия направляются руководителю медицинской организации. В заявлении указывается срок для удовлетворения требований.

Если организация отказывает возмещать понесенные расходы, то следует обратиться в судебную инстанцию. Исковое заявление составляется по общим правилам ГПК РФ. Прикладываются документы, подтверждающие лечение в определенной больнице, приобретение лекарств и иные медицинские обследования. В иске прописывается сумма, подлежащая возмещению. Основным доказательством в этом деле может стать заключение медицинской экспертизы. Специалисты проведут полный анализ действий врача, полученные данные сопоставят с поставленным диагнозом и назначенным лечением.

Как правило, суды при наличии достаточных доказательств удовлетворяют исковые требования и обязывают больницу все вернуть.

Похожие записи:

• Инструкция по заполнению нулевой декларации УСН в 2023 году
• Что такое оперативное управление недвижимостью
• Увольняем сотрудника в 1С: просто, быстро, по существу