Вредность у медицинских работников лаборатории

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вредность у медицинских работников лаборатории». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы претендовать на надбавку к зарплате за вредность, на рабочем месте медика по итогам специальной оценки условий труда должен быть установлен класс условий труда не ниже 3.1. Конкретные размеры повышения зарплаты определяет работодатель. Он делает это с учетом мнения профсоюза или других представителей работников. Принимая решение, работодатель, в качестве дополнения может пользоваться нормативными актами, в которых устанавливаются более высокие доплаты некоторым категориям работников.

Доплата лаборанту за вредные условия труда

Лаборант химико-бактериологического анализа может требовать доплату за вредность, но не на основании названного вами документа. В нем не установлен размер доплат за вредные условия труда, а закреплена продолжительность дополнительного отпуска и сокращенного рабочего дня для работников, занятых на работах с вредными условиями труда, в том числе для лаборантов. Таким образом, можно сделать вывод, что данная профессия может быть отнесена к числу профессий с вредными условиями труда.

Исходя из ст. 147 Трудового кодекса труд работников в указанных выше условиях оплачивается в повышенном размере по сравнению с тарифными ставками, окладами (должностными окладами), установленными для различных видов работ с нормальными условиями труда, но не ниже размеров, закрепленных законодательством.

Со старшей медсестрой медицинская организация вправе заключить договор о полной материальной ответственности (см. Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85), то есть возложить на нее обязанность в случае утраты, уничтожения или порчи вверенного ей имущества возместить причиненный ущерб в полном объеме.

а) прогул. Под прогулом понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности или отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);

Сотрудники отделения о том, что их работа вредной больше не является, узнали после посещения комиссии по аттестации. Ежедневное бесплатное молоко, шестичасовой рабочий день и ранний выход на пенсию – все эти льготы оказались под угрозой. При этом врачам-рентгенологам, которые работают в этих же кабинетах, вредность оставили. Лишили лаборантов и санитаров.

Прогнозирование профессионального риска для здоровья врачей санитарно-гигиенических лабораторий центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Условия труда в санитарно-гигиенических лабораториях характеризуются комплексом факторов, из которых наиболее неблагоприятное воздействие на организм работников оказывает неблагоприятный микроклимат, низкая искусственная освещенность, высокая напряженность трудового процесса, что позволило отнести условия труда сотрудников лабораторий к «вредным» 3 класса 1 степени, а уровень профессионального риска, соответственно, — от низкого до ниже среднего.

Согласно общей оценке условий труда был определен профессиональный риск для здоровья врачей-лаборантов санитарно-гигиенических лабораторий ЦГСЭН, обусловленный сочетанным воздействием неблагоприятных производственных факторов: неблагоприятный микроклимат, низкий уровень производственного освещения и высокая напряженность трудового процесса. Так, нами согласно показателю «класса условий труда» был определен уровень профессионального риска для здоровья сотрудников санитарно-гигиенических лабораторий Центров Государственного санэпиднадзора — от низкого до ниже среднего. Выполненные нами исследования позволили осуществить комплексную количественную оценку и прогноз состояния здоровья врачей-лаборантов ЦГСЭН во взаимосвязи с интегральными показателями производственной среды, тяжестью и напряженностью труда, что дало возможность обосновать приоритетные направления системы профилактических мероприятий, направленных на снижение негативного влияния факторов трудового процесса на состояние здоровья работников изучаемых лабораторий.

В большинстве случаев компенсации медицинским работникам за работу во вредных и (или) опасных условиях труда предоставляются за счет средств регионального бюджета. Необоснованное установление на рабочих местах медицинских работников по результатам специальной оценки условий труда завышенного класса вредности влечет за собой нецелевое использование бюджетных средств. С другой стороны отсутствие оценки биологического фактора на рабочих местах медицинских работников и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, лишает их компенсаций, предусмотренных за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

В заключении хочется отметить, что окончательное решение об идентификации (выявлении) какого-либо фактора производственной среды и трудового процесса как потенциально вредного и (или) опасного производственного фактора принимается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, с последующим утверждением результатов идентификации комиссией по проведению специальной оценки условий труда.

Охрана труда в медицинских лабораториях

1.1. При организации деятельности медицинских лабораторий должны соблюдаться требования действующих нормативно-правовых актов в области охраны труда, в т.ч. специально разработанных для клинико-диагностических, микробиологических, вирусологических и аналитических лабораторий учреждений здравоохранения.

2.12.6. Мытье рук

Сотрудники лаборатории должны мыть руки немедленно после состоявшегося или возможного контакта с кровью, биологическими жидкостями или другими загрязненными материалами, даже если при этом были надеты перчатки.

Руки обычно должны быть вымыты после снятия перчаток, до и после туалета, перед уходом из лаборатории, перед едой или курением, перед контактом с пациентом и после него.

Весь персонал, работающий в лаборатории или посещающий ее, должен мыть руки независимо от того, были ли они загрязнены, а также всякий раз, покидая техническую зону.

Лаборатории должны предоставлять альтернативные материалы для мытья рук сотрудникам, страдающим аллергией или другими реакциями на специфические компоненты, содержащиеся в определенных антисептических средствах. Гипоаллергенный лосьон для кожи должен быть в наличии во всех местах для мытья рук.

Раковины для мытья рук не должны быть использованы для слива крови или биологических жидкостей.

Примечание — В местах, где доступ к раковинам для мытья рук ограничен, возможно использование содержащих спирт «безводных» средств для очистки рук в качестве альтернативы традиционному мытью рук.

Конечно, свежее молоко должно лежать в холодильнике вместе с другими антидотами на случай острого отравления. И это — гораздо важнее для сохранение здоровья (а иногда — и жизни) людей, чем выдача по 400 грамм молока на человека в день. К тому же у нас местный колорит — выдавали заквашенное молоко. И никто не следил за потреблением молока на месте. Что расходится с целями выдачи.

А если пригласить толкового токсиколога и вместе с ним составить список вредных веществ, разработать меры профилактики и действия в случае острых отравлений, да оттренировать работников обмывать нейтрализирующими растворами, разрезать и снимать облитую кислотой (щелочью, etc. ), ставить нужные уколы, делать искуственное дыхание, сердечный массаж, останавливать кровотечение, то от этого будет еще большая польза.

Таким образом, чтобы доказать, что профессия «лаборант химического анализа на горной обогатительной фабрике» является вредной, необходимо провести оценку условий труда, по результатам которой должен быть установлен класс (подкласс) вредности данной профессии.

Конкретные условия предоставления компенсаций и повышения оплаты труда должно установить Минздравсоцразвития России (п. 2 постановления Правительства РФ от 20.11.2008 № 870). Пока такого акта нет. Существует только письмо Минздравсоцразвития России от 09.04.2009 № 22-2-15/4, в котором сказано, что до принятия соответствующего документа организации внебюджетного сектора экономики самостоятельно устанавливают системы оплаты труда, опираясь на действующие акты законодательства бывшего СССР: постановления ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 17.09.86 № 1115, Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 03.10.86 № 387/22-78.

Профессиональные вредности медицинских работников: категории

Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).

По результатам специальной оценки условий труда медицинскому работнику может быть присвоена одна из четырех категорий вредности:

1. Оптимальные условия. Воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно.
2. Сотрудник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы.
3. Уровень неблагоприятного воздействия повышен.
4. Работа в условиях постоянной угрозы жизни.

Третья категория подразделяется на четыре подкатегории:

1. Восстановление организма происходит за сутки.
2. Изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени.
3. Изменения в организме приводят к заболеваниям.
4. Воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.

Для некоторых работников в сфере медицины право на льготы и компенсации предусмотрено на законодательном уровне. К ним относятся медработники:

• занятые в туберкулезных диспансерах;
• диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфекции;
• оказывающие психиатрическую помощь.

Порядок и сроки предоставления льгот

На законодательном уровне утверждены правила оплаты работы служащих на вредном производстве:

Льгота (компенсация)	Правила и срок предоставления
Доплата к основному окладу	Выплачивается каждый месяц в виде процента от размера зарплаты (не
Сокращённый трудовой день	Длительность трудового дня увеличивается до общей нормы по просьбе работника, при этом выплачивается компенсация за отказ от сокращения рабочего дня.
Дополнительный отпуск	Предоставляется ежегодно по графику отпусков за фактически проведённое на рабочем месте время одновременно с ежегодным оплачиваемым отпуском.
Лечебно-профилактическое питание	Горячий завтрак перед работой, молоко или кисломолочные продукты, витамины к 1-ым и 2-ым блюдам, укрепляющие иммунитет.

НА КАКИХ РАБОЧИХ МЕСТАХ И ДЛЯ КАКИХ КАТЕГОРИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СОУТ В 2023 ГОДУ?

Определены следующие рабочие места и категории специалистов:

• Экипажи морских судов, а также внутреннего плавания и рыбопромысловых
• Летные и кабинные экипажи воздушных судов гражданской авиации
• Отдельные категории медицинских работников, которые оказывают скорую медпомощь в экстренной или неотложной формах вне больницы
• Медработники, трудящиеся в помещениях, в которых необходимо поддерживать особое микробиологическое состояние среды и оборудования
• Врачи и медсестры, которые используют медицинскую аппаратуру (аппараты, приборы, оборудование)
• Работники, которые готовят к спортивным соревнованиям
• Работники, соответствующие перечню профессий и должностей постановления № 252
• Работники радиационно опасных и ядерно опасных производств и объектов
• Водолазы и специалисты, занятые на кессонных работах
• Места, где работники трудятся в условиях повышенного давления газовой и воздушной среды
• Работники, занятые на подземных работах
• Водители городского наземного пассажирского транспорта
• Медработники, которые оказывают психиатрическую и иную медицинскую помощь
• Места, на которых разрабатывают, изготавливают, перерабатывают, испытывают взрывчатые вещества
• Медицинские работники, оказывающих паллиативную медпомощь
• Места, располагающиеся в организациях малого предпринимательства

СОУТ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ

Специальная оценка условий труда (СОУТ) медицинских работников является обязательной процедурой для определения вредности и опасности рабочих мест в медицинских учреждениях и всех смежных профессиях. Спецоценка для медиков проводится аналогично другим профессиям, согласно Федерального закона №426 ФЗ проводится раз в 5 лет.

Одной из особенностей проведения аттестации рабочих мест в медучреждениях является не сама процедура, а ее результаты, которые отражаются на заработке сотрудников учреждений.

После проведения процедуры оценки после изменений в законодательстве, многие профессии лишаются класса вредности и опасности. А это лишает сотрудников возможности досрочно выйти на пенсию, доплат за вредность и дополнительных отпусков, а именно социальных гарантий которыми обеспечивались медики ранее, до изменений в методике проведения замеров и оформления результатов измерений производственных факторов больниц, поликлиник, стационаров и прочих.

Учет доплат и компенсаций за вредные условия труда в медицинских учреждениях

Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общемедицинского профиля-отделения торакальной хирургии, патологоанатомических и судебно-медицинских бюро, то есть там, где возможен контакт с туберкулезными больными — бацилловыделителями или зараженным материалом. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом населения России. По степени риска заражения туберкулезом медицинских работников распределяются следующим образом: на первом месте — персонал бактериологических лабораторий; затем — работники стационаров противотуберкулезных учреждений; работники поликлинических подразделений противотуберкулезных диспансеров, патолого-анатомических отделений (их заболеваемость в 6-8 раз выше средней); персонал терапевтических отделений крупных больниц, работники скорой медицинской помощи и аптек. Анализ стажа работы медицинского персонала на момент инфицирования показал, что заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы (до 5 лет), а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего три случая. Большое значение в профилактике туберкулеза как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общеврачебной сети имеет место информированность медицинских работников, ее объективность и повторяемость относительно профилактических мер, которые должны быть приняты до и после контакта с больным туберкулезом во время работы.

Конкретные действия эксперта по идентификации вредных и опасных факторов

Как именно эксперт выявляет вредные и опасные факторы на рабочих местах?

В первую очередь, он истребует у работодателя всю относящуюся к рабочим процессам документацию и внимательно изучает ее (п. 3 ст. 10 закона № 426-ФЗ, п. 4 Методики). К такой документации относятся:

• техническая документация на любое оборудование, механизмы, инструменты, которые используются работником, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
• технологическая документация с описаниями тонкостей технологического процесса;
• должностные инструкции работников;
• проекты строительства и реконструкции производственных помещений;
• характеристики веществ и материалов, используемых на рабочих местах, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
• случаи производственного травматизма или возникновения профессиональных заболеваний вследствие воздействия вредных факторов на работника;
• результаты исследований и измерений, проводившихся на рабочем месте ранее;
• предложения работников по идентификации на их рабочих местах;
• результаты производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Кроме анализа документации, эксперт должен непосредственно осмотреть рабочее место, опросить работника и его непосредственного руководителя, ознакомиться с работами, которые осуществляет работник.

Измерения и исследования вредных и опасных факторов

Если вредоносные факторы по итогам идентификации были обнаружены экспертом, далее необходимо произвести замеры их интенсивности (ч. 1 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 12 Методики). Сделать это также могут только эксперты и испытательная лаборатория специализированной организации (ч. 3 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 13 Методики).

Замеры должны производиться с помощью профессионального оборудования и на основании специальных утвержденных и аттестованных методик. Применяемые средства измерений также должны пройти поверку и быть внесенными в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений (ч. 4 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 14 Методики). Конкретную методику, подлежащую применению, выбирает организация, проводящая оценку (п. 13 Методики).

Проведение измерений и исследований вредных и опасных факторов на некоторых рабочих местах врачей, фельдшеров, медсестер, санитаров в больницах и поликлиниках имеет свои особенности. Так, Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н установлены дополнительные нормы, касающиеся замеров вредных и опасных факторов на рабочих местах при оказании некоторых видов медпомощи:

• экстренная и неотложная медпомощь вне стен медицинских организаций (на улице, на дому у пациента, в машине скорой помощи, на станции скорой помощи и т.д.), в том числе, во время медицинской эвакуации;
• реанимация, интенсивная терапия, операционные, отделения анестезиологии и др. рабочие места, где необходимо поддерживать определенное состояние микробиотической среды;
• диагностика и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования);
• психиатрическая и иная медицинская помощь и обслуживание лиц с психическими расстройствами.

Основные особенности идентификации и замеров на этих рабочих местах мы представили в виде таблицы.

Рабочие места, на которых проводится спецоценка	Дополнительные требования к экспертам	Измеряемые факторы вредности	Присутствие работодателя и пациентов при проведении СОУТ
Вне медучреждения (машина и станции скорой помощи, на дому, на улице и т.д.)		Химический фактор; шум; вибрация; параметры микроклимата (в салоне транспортного средства); биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса; травмоопасность	Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя
Операционные, оперблоки, палаты интенсивной терапии, реанимации	Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний; прохождение полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, нахождение в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска);	Химические факторы; неионизирующее излучение; ионизирующее излучение; биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса.	Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя
Рабочие места медиков, осуществляющих лечение и диагностику с аппаратурой	Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний; обеспечение соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры; изучение технической документации на аппаратуру		Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя
Психиатрические, психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические медицинские организации и учреждения, в т.ч. детские; бюро медико-социальной экспертизы		Химический фактор; биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса; травмоопасность	Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя

Критерии оценки условий труда

В соответствии с Федеральным законом 426-ФЗ условия труда подразделяются на 4 класса:

1-й класс – оптимальные условия труда;

2-й класс – допустимые условия труда, которые могут вызывать функциональные отклонения, но после регламентированного отдыха организм человека приходит в нормальное состояние (оптимальный и допустимый классы соответствуют нормальным условиям труда);

3-й класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических норм и выраженности изменений в организме работающих, в свою очередь, подразделяются на четыре степени вредности и опасности (3.1, 3.2, 3.3, 3.4).

• 1-ая степень 3-го класса (3.1) – условия труда, характеризующиеся отклонениями вредных факторов от гигиенических нормативов, способные вызвать функциональные изменения, которые требуют длительного восстановления.
• 2-ая степень 3-го класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие производственным заболеваниям, появлению начальных признаков или легких форм профзаболеваний, возникающих после 15 и более лет работы в данных условиях;
• 3-я степень 3-го класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести в период трудовой деятельности, росту хронической патологии, включая временную утрату трудоспособности;
• 4-я степень 3-го класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний — значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда, при которых в течение рабочей смены, небольшого промежутка времени создается угроза для жизни, высокий риск возникновения тяжелых и острых профессиональных поражений. Работа в экстремальных условиях труда не допускается за исключением ликвидации аварийных ситуаций, проведения ремонтных работ.

Условия труда. В соответствии с «426-ФЗ» рабочие места оцениваются по трем основным критериям: гигиеническая оценка существующих условий и характера труда, оценка травмобезопасности рабочих мест, а также оценка обеспеченности работников средствами индивидуальной (коллективной) защиты, проведенного обучения и др.

Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии ионизирующего излучения

Если в процессе СОУТ выявляются источники ионизирующего излучения на рабочих местах, то их сопоставляют с нормами радиационной безопасности (СанПиН 2.6.1.2523-09, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47).

В качестве гигиенического критерия для отнесения условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии ионизирующего излучения принимается мощность потенциальной дозы (МПД) излучения — максимальная потенциальная эффективная (эквивалентная) доза излучения, которая может быть получена за календарный год при работе с источниками ионизирующих излучений в стандартных условиях на конкретном рабочем месте (п. 65 Методики).

Сама МПД рассчитывается по сложной формуле, которую можно найти в пунктах 66-67 Методики.

По таблице, представленной ниже (см. приложение 19 к Методике), в зависимости от МПД определяется класс условий труда.

Максимальная потенциальная доза за год, м3в/год	Класс (подкласс) условий труда
допустимый	вредный	опасный
2	3.1	3.2	3.3	3.4	4
Эффективная доза	≤ 5	> 5	> 10-20	> 20-50	> 50-100	> 100
Эквивалентная доза в хрусталике глаза	≤ 37,5	> 37,5-75	> 75-150	> 150-225	> 225-300	> 300
Эквивалентная доза в коже, кистях и стопах	≤ 125	> 125-250	> 250-500	>500-750	>750-1000	> 1000

Оформление льготы медицинским работникам

При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.

Медработник не должен отдельно обращаться за предоставлением ему положенных по вредности работы льгот и компенсаций — они будут назначены автоматически при приёме на работу. Основанием для этого послужит табель учёта рабочего времени и все приказы начальства о дополнительных днях отпуска и надбавках к зарплате. Если же права сотрудников медицинских учреждений ущемляются, они вправе обратиться в Роструд и инспекцию по охране труда.

Меры для минимизации влияния опасных фактов

Каждый гражданин имеет право сам решать хочет или не хочет находиться на рабочем месте с опасными и вредными условиями труда. Но согласно закону, работодатель должен стараться минимизировать воздействие негативных факторов на человека. Также должны применяться к данному сотруднику другие меры компенсации таких условий труда, а именно:

• уменьшение рабочего дня;
• увеличение времени, положенного на отдых;
• введение мер по защите и минимизации воздействия факторов на тело человека;
• обеспечение питания сотрудникам;
• увеличенный отпуск;
• предоставление путевок в пансионаты;
• регулярная уборка и дезинфекция трудового окружения;
• регулярное приведение к соответствию, мер техники безопасности;
• другие пути минимизации на усмотрение работодателя.

Похожие записи:

• Декларация о плате за НВОС в 2023 году: как и по какой форме отчитаться
• Земельный налог в России: кому положены льготы и кто освобождается от уплаты
• Можно ли выучиться на права в другом городе без прописки в 2024 году