Пособия ФСС – 2022: ответы на вопросы работников и работодателей

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособия ФСС – 2022: ответы на вопросы работников и работодателей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Сроки представления сведений и документов в ФСС

2. Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

3. Как оплачивается больничный лист в 2023 году

4. Правила заполнения электронных больничных листов

5. Порядок получения листка нетрудоспособности при выходе в декрет

6. Что можно сделать, чтобы пересчитать пособие в большую сторону

7. Кто оплачивает декретные

8. Как оплачивается больничный лист после декретного отпуска

9. Изменения в законодательстве

10. Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

11. Как работнику получить деньги за больничный

12. Как действовать при прямых выплатах ФСС

13. Документы необходимые для оформления отпуска декретного и по уходу за ребенком

14. Выплата декретных: сроки

После того, как пришло понимание, что наступила беременность, следует позаботиться о получении первой выплаты – разовая помощь по беременности. Данная выплата по беременности и родам положена тем, кто становится на учет в женской консультации до 12 недельного срока беременности. Следуйте указаниям вашего лечащего врача, ведь он дает представление о назначении либо не назначении разовой выплаты до 12ти недель по беременности (например, вследствие наличия угрозы выкидыша и отказа беременной на пребывание в больнице – несоблюдение рекомендаций врача).

Сроки представления сведений и документов в ФСС

Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.

В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.

Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:

в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;
в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.

Как оплачивается больничный лист в 2023 году

Больничный лист рассчитывается по следующей формуле:

Сумма больничного = Доходы сотрудника за 2 предшествующего года / 730 (количество календарных дней за 2 года) х процент, который зависит от стажа х количество дней болезни.

В расчет берутся только те доходы, с которых производились страховые выплаты, например, полученные за этот период пособия не берутся в расчет, потому что они не облагаются страховыми взносами. Нужно отметить, что эти два года можно поменять на другие годы, но только в том случае, если сотрудник от этого окажется в плюсе. Также нужно сказать, что величина доходов за год имеет ограничения. Так в 2017 году это сумма равнялась 755 000 рублей, а в 2023 году – 815 000 рублей.

Существует также понятие максимального и минимального среднего заработка. Если при расчете выяснилось, что среднедневной доход сотрудника меньше минимального среднего заработка, то больничный лист будет рассчитываться, исходя из минимальной ставки. И наоборот, если при расчете среднедневной заработок сотрудника получится больше максимально разрешенного, то больничный лист будет рассчитываться, исходя из максимального среднедневного заработка. Минимальный среднедневной заработок в 2023 году равен 370,85 рублей, а максимальный равен 2 150,68 рубля.

При расчете больничного листка в расчет берутся 730 календарных дней, то есть 365 дней в году х 2 = 730 дней. Это число используется также и в том случае, если один из годов был високосный.

Также на размер пособия по временной нетрудоспособности влияет стаж сотрудника. Некоторые данные для расчета пособия по временной нетрудоспособности приведены в таблице.

Процент пособия, который будет выплачен сотрудникам	Стаж сотрудников
Больничные выплачиваются в размере МРОТ (минимальный размер оплаты труда)	Если сотрудник проработал меньше 6 месяцев
60%	Стаж сотрудника не превышает 5 лет
80%	Стаж сотрудника от 5 до 8 лет
100%	Стаж сотрудника больше 8 лет
100%	Профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве, травматизм при любом стаже
60% за первые 10 дней и 50% за следующие дни	Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) амбулаторно при стаже до 5 лет
80% за первые 10 дней и 50% за следующие дни	Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) амбулаторно при стаже от 5 до 8 лет
100% за первые 10 дней и 50% за следующие дни	Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) амбулаторно при стаже от 8 лет и больше

Для окончательного расчета необходимо знать количество дней, в течение которых сотрудник был на больничном. Учитывается количество календарных дней.

Правила заполнения электронных больничных листов

Бумажные листки нетрудоспособности оформляются все реже, так как теперь пациент вправе выбрать электронный документ. Это удобно, если работник находится на карантине, на удаленном режиме работы, заболел в командировке или проходит лечение в другом городе.

Данные обо всех электронных листках нетрудоспособности вносятся в специальный реестр. Для работы с ним была разработана единая информационная система, оператором которой выступает ФСС. Работодатель может получить информацию в любое время, для этого потребуется войти в личный кабинет. Для этого необходима квалифицированная электронная подпись. В реестре ФСС хранится информация обо всех больничных, которые оформлены на работников этой компании.

Для получения доступа в систему необходима компьютерная техника, отвечающая минимальным требованиям. Если у нанимателя такой техники нет (отсутствует техническая возможность получить данные), то больничный дублируют на бумаге.

Как заполнить реестр для электронного больничного листа для ФСС, если нет 2-НДФЛ работника за предыдущие годы? В этом случае работодатель запрашивает у работника справку в формате 182н. Этот документ является основанием для начисления пособий, если в предшествующие два года сотрудник трудился в другом месте. Справка 2-НДФЛ не нужна, так как не содержит информации, необходимой для расчета и назначения пособий ВНиМ.

Порядок получения листка нетрудоспособности при выходе в декрет

При стандартном протекании беременности рассматриваемый вид больничного назначается женщине на 30-й неделе беременности (или на 28-й, если ожидается не один ребенок). В процессе оформления листа временной нетрудоспособности гражданке рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

Больничный лист в связи с БиР может выписываться врачом, ведущим беременность женщины, единолично на полный период декрета. В отличие от назначения больничного в связи с общими заболеваниями или полученными травмами, для выписки отпуска по БиР не требуется решения медицинской комиссии. Данное положение фиксируется в Письме ФСС РФ № 14/03/11/15/16055 в редакции от 08.04.2013г.
Как отмечалось ранее, ввиду отсутствия акушера-гинеколога, больничный по БиР может оформлять участковый врач или фельдшер. При этом, указанные специалисты также вправе оформить бумагу на полный период декрета.

Если, обратившись в поликлинику в положенный период, женщина отказывается от оформления больничного по БиР, данный факт должен отражаться врачом в соответствующей документации. Если после этого женщина обращается в больницу повторно, то больничный лист ей выдается с учетом количества ожидаемых детей.

Что можно сделать, чтобы пересчитать пособие в большую сторону

Если в расчётных годах вы находились в декретном отпуске или отпуске по уходу за ребёнком, то по заявлению можно заменить годы на более ранние, но только если это приведёт к увеличению пособия.

Если на момент наступления отпуска по беременности и родам вы работали у нескольких работодателей и:

предыдущие два года работали у этих же работодателей, то пособие назначается, рассчитывается и выплачивается по каждому месту работы. Лимиты, описанные выше действуют отдельно для каждого работодателя.
предыдущие два года работали у других (другого) работодателей, то пособие рассчитывается, назначается и выплачивается по одному из последних мест работы.
предыдущие два года работали как у тех, так и у этих же работодателей, то у вас есть выбор — получить пособие у каждого работодателя отдельно по его начислениям или объединить все доходы и получить пособие по одному месту работы. В обоих случаях действуют ограничения по СДЗ и страховым взносам.

Кто оплачивает декретные

Чтобы получить пособие по БиР будущая мама приносит больничный лист работодателю, пишет заявление и в течение 10 дней с даты, указанной в ее заявлении, начисление пособия должно быть сделано. В течение какого времени должны выплатить декретные зависит от дисциплинированности работодателя. По закону, он должен выплатить уходящей в декрет всю сумму положенного ей пособия в ближайший установленный на предприятии день выплаты зарплаты.

Скачать заявление на отпуск по беременности и родам

Если регион участвует в пилотном проекте ФСС, пособие по БиР выплачивается сразу из Фонда. В этом случае женщина также сдает больничный, если он традиционный бумажный, а не электронный, работодателю. Он в течение 5-ти дней заполняет нужные графы листка и направляет его в ФСС. Там в течение 10 дней делается расчет суммы пособия и оно перечисляется на банковскую карту, банковский счет или почтовым переводом по месту жительства работницы. Дополнительная информация о том, как выплачивается декретный отпуск, находится здесь.

Обратите внимание: только при соответствии определенным условиям беременная работница имеет право оформить декретные выплаты. А именно: она должна быть официально трудоустроена, а также находиться на учете по беременности в медицинском учреждении.

Если по окончании отпуска по БиР женщина берет отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет, то, сколько времени платят декретные в этом случае, зависит от желания мамы сидеть дома с малышом, но не более полутора лет.

Перечисление пособия делает работодатель, средства предоставляет ФСС. В пилотных регионах выплаты по уходу до полутора лет делают напрямую маме (или тому, кто оформил отпуск по уходу).

По совместительствуЕсли женщина работает по совместительству, то пособие по БиР ей выплачивается на каждом месте работы. Это указано в статье 13 ФЗ №255. Однако, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивает страхователь по одному из мест работы по выбору самой работницы, исчисляя его исходя из среднего заработка на этом месте работы.

В соответствии с законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» , молодая мама получает пособие по уходу до полутора лет в размере 40% среднего заработка, если ее страховой стаж достаточный для такой выплаты.

Если страховой стаж менее 6 месяцев, или женщина уволена по ликвидации, либо является студенткой очной формы обучения бюджетного заведения, либо безработной, такой женщине выплачивается пособие по уходу в минимальном размере. Ориентировочно сумма пособия составляет порядка 3 000 рублей на первого ребенка и 6 000 на второго. В каждом регионе минимальный размер пособия устанавливают самостоятельно.

Получив заявление от беременной, центр социальной защиты или работодатель (в пилотном регионе это ФСС) обязаны в течение 10 дней рассчитать выплату. Через сколько дней должны выплатить декретные в таком случае, установлено правилами. Срок выплаты пособия не позднее 26 числа каждого месяца, если выплату делает управление социальной защиты.

Надо помнить, что молодая мама вправе не брать отпуск по уходу. Его могут оформить отец или бабушка (не пенсионерка), опекуны. В этом случае размер пособия по уходу рассчитают по месту работы того, кто оформил отпуск по уходу. Если отпуск оформляет отец, он предоставляет справку с места работы жены, что она не использует отпуск по уходу и не получает пособие.

Как оплачивается больничный лист после декретного отпуска

Когда беременность и роды позади, молодая мама находится в отпуске по уходу. Если в это время или в первые дни после выхода на работу случится заболеть ребенку или ей самой, будет выдан листок нетрудоспособности.

Оплата больничного после декрета производится по общему правилу. Несмотря на то, что средний заработок для начисления выплаты у работницы отсутствует, законодатель предусмотрел, как выйти из этого затруднения (ст. 14 ФЗ-255).

При начислении ПВН (пособие по временной нетрудоспособности) в расчет берется среднедневной заработок за расчетный период (2 года), предшествующий году заболевания.

В случае ошибки в больничном листе по беременности и родам сотрудницы по срокам, например, вместо 140 дней указан 141 день бухгалтер вполне может принять больничный лист без переоформления, если видна явная описка.

В таком случае возможно просто оплатить 140 дней и указать это в расчете, который прикладывается к листку нетрудоспособности. Обязательно в заявлении на отпуск по беременности и родам работнице необходимо указать срок отпуска — 140 дней.

Учитывая, что заболевшая находится в отпуске по уходу или только вышла из него, ей рассчитают среднедневной заработок по МРОТ или, если есть, по доходу за 2 года предыдущей работы.

Например, выйдя из отпуска по уходу в 2023 году, работник пишет заявление, в котором указывает, доход за какие годы она просит использовать для расчета среднедневного заработка при начислении оплаты по больничному листку.

Потребуется соблюсти только два условия: эти годы должны предшествовать расчетным годам и доход не должен быть ниже минимального базового, установленного законом, то есть замена должна привести к увеличению суммы ПВН, а не наоборот.

Изменения в законодательстве

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.

Можно перечислить все трансформации в коротком списке:

акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.

Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.

Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:

суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.

Как работнику получить деньги за больничный

Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.

Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.

За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).

За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:

Работодатель отправит в ФСС документы для расчёта пособия — не позднее 5 календарных дней с даты их получения от работника.
Соцстрах в течение 10 дней проверит документы и примет решение о назначении пособия.

Как действовать при прямых выплатах ФСС

Порядок действий для выплаты пособия из ФСС с 1 января 2021 г.:

Работодатель получает от работника документы для назначения и расчёта пособия: листок нетрудоспособности — бумажный бланк или номер электронного больничного, справку о рождении ребёнка, справки с других мест работы и др.
Не позднее пятого календарного дня передаёт в ФСС пакет документов с описью или отправляет сведения электронным реестром.
ФСС проверяет, нет ли ошибок. Если что-то не так с документами, в течение пяти рабочих дней направляет работодателю извещение — почтой или по электронным каналам связи. Внести исправления нужно тоже в пятидневный срок.
Когда ФСС получит всю нужную информацию, в течение 10 календарных дней примет решение о назначении и выплате пособия.
При положительном решении деньги перечислят на счёт работника в течение 10 календарных дней с момента получения соцстрахом всех документов.
При отказе в выплате работнику в течение двух рабочих дней придёт решение ФСС.

Пособие по беременности и родам выплачивают лицам, застрахованным в органах ФСС через работодателя или лично.
Для занятых женщин пособие рассчитывается по средней заработной плате при общем трудовом стаже более 6 месяцев. Если стаж меньше 6 месяцев, то по «минималке».
Средний доход берут за 2 предшествующих года, которые сотрудница вправе заменить на другие периоды, если в расчетном она была в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по БиР.
При работе по совместительству или на условии неполного рабочего дня женщина имеет право на пособие у всех работодателей, у одного на выбор или у последнего. Это зависит от условия занятости в момент наступления отпуска и за предыдущие 2 года.
Безработным женщинам выплата пособия по БиР не производится. Исключением выступают случаи с уволенными беременными сотрудницами при ликвидации предприятия или со студентками очной формы обучения.
Женщина ИП может получить пособие при вступлении в добровольные отношения в ФСС и уплате страховых взносов за 2 года.

Документы необходимые для оформления отпуска декретного и по уходу за ребенком

Пакет документов необходимый для женщины (декретницы):

Конечно же, первым и самым главным является лист нетрудоспособности, выданный врачем-гинекологом из женской консультации в которой вы стоите на учете. В нем обязательно указывается дата предполагаемых родов, именно от нее рассчитывается начало и окончание отпуска по беременности и родам.
Заявление, составленное декретницей на имя работодателя о том что вы будете отсутствовать на рабочем месте, по какой причине и в течение какого времени. Время и причина указываются на основании листа нетрудоспособности.
Справка о доходах, которые были начислены декретнице за последние 6 или 12 месяцев.
Документы, удостоверяющие личность декретницы и их копии.
Банковские реквизиты карты или счета на который будут начисляться декретные выплаты.
После рождения ребенка вам будет необходимо продолжить процедуру оформления для получения пособия по уходу за ребенком, для этого вам понадобятся такие документы:
- Еще одно заявление на имя работодателя, в этот раз причиной указывается уход за ребенком.
- Снова предоставляются банковские реквизиты.
- Документы, которые удостоверяют личность человека оформляющего пособие.
- Копии и оригиналы свидетельства/свидетельств о рождении ребенка.

Выплата декретных: сроки

В тех регионах, где действует «пилотный проект» соцстраха, пособие выплачивается иначе. Его начисляет и отправляет напрямую заявительнице ФСС, а не работодатель. Все необходимые документы женщина, как обычно, подает по месту своей работы, но заполняя заявление о выплате пособия специально для ФСС (утв. Приказом от 17.09.2012 № 335). Работодатель в течение 5 дней отправляет документы в соцстрах, а тот, после их получения, еще 10 дней принимает решение о выплате пособия. Сроки выплаты пособия по беременности и родам в этом случае – не позднее 26 числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления в ФСС. Деньги перечисляются по банковским реквизитам, указанным в заявлении, либо направляются почтовым переводом.

Нужно учесть, что у работодателя нет обязанности выплачивать декретные именно до рождения ребенка, ведь обращаться за пособием можно целых полгода со дня окончания послеродового отпуска (ст. 17.2 закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ). Это значит, что получить декретные женщина может как до родов, так и после — в течение какого времени перечисляют декретные, зависит от того, когда она сама предоставит работодателю документы для назначения пособия. В любом случае, пособие выплачивается единой суммой сразу за весь период отпуска по беременности и родам, а ФСС впоследствии возмещает работодателю понесенные расходы.