Проверка готовности и актуальности полиса ОМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проверка готовности и актуальности полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
Как узнать номер полиса ОМС?
Чтобы узнать номер полиса обязательного медицинского страхования, воспользуйтесь инструкцией:
- Найдите на главной странице сайта форму онлайн-запроса в базу ФОМС.
- Укажите свою фамилию, имя и отчество в форме для ввода.
- Впишите дату рождения застрахованного лица вручную или укажите её с помощью календаря.
- Указывать в форме запроса серию и номер паспорта не нужно!
- Нажмите кнопку Узнать ОМС для отправки запроса.
Новая форма свидетельства представлена пластиковой электронной картой. Сохранилась и бумажная форма документа – бланк формата А5. Старый образец также выпускается на бумажном бланке, необходимо иметь представление о различии документов.
Заявлено, проверить наличие действующего документа жителю московского региона поможет форма медицинского (мед) образца представляющая страховой полис ОМС, определяемая по номеру или по фамилии жителя Москвы, через режим онлайн
Помимо сведений о рождении, имени, места жительства, паспортных данных, бланк нового образца обладает штрих — кодом, номером свидетельства из 16 знаков и цифровым обозначением бланка из 11 знаков. Документ имеет печать. В нем проставлена страховая копания. Бланк имеет несколько защитных уровней, фактурное покрытие.
Как узнать есть ли полис ОМС по фамилии?
Довольно распространённый вопрос, так как люди нередко забывают, получали они полис или нет. Уточнить наличие полиса по фамилии помогут некоторые территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Причём только те, где есть возможность зарегистрировать личный кабинет без самого полиса или авторизоваться через Госуслуги.
Как узнать наличие ОМС по фамилии? Следуйте инструкции:
- Найдите в интернете адрес сайта территориального фонда ОМС по своему региону.
- Отыщите на сайте территориального фонда личный кабинет.
- Зарегистрируйтесь или войдите с учётной записью портала Госуслуги.
- Получите номер присвоенного ОМС.
Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве
Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.
Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.
Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.
Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве
Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.
Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.
Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.
Где посмотреть дату выдачи полиса омс где смотреть
В России успешно предоставляют свои страховые услуги такие компании как ООО » Росгосстрах — Медицина», «Макс — М», ЗАО » Капитал Медицинское Страхование», » РОСНО- МС», » СОГАЗ — Мед» и многие другие. Страховщик заключает письменное соглашение — договор с физическим лицом. В нем оговорены основные моменты по получении медицинских услуг и помощи населению, получатели, в свою очередь, обязаны выплачивать страховые взносы.
На руки выдают полис ОМС. Полис имеет силу договора. Задача медицинской страховой компании контролировать и смотреть за расходами денежных средств мед учреждений и за оказываемую медицинскую помощь. Где найти номер полиса? Воспользоваться правом пользования полисом имеют: лица с российским гражданством, иностранцы, находящиеся на территории Российского государства временно или постоянно, беженцы либо лица без гражданства. Полис предоставляет следующие бесплатные мед.
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — необходим для получения медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях в рамках программы «Бесплатная медицинская помощь» на территории всей Российской Федерации. ОМС потребуется при посещении медицинского учреждения (даже при обращении за консультацией к врачу) либо поступлении ребенка на обучение. Полис выдается бесплатно и гарантирует человеку установленный объем и качество услуг. В настоящий момент действует три формата полиса ОМС – зеленая пластиковая карточка, голубой листок формата А5 и электронный полис. Постоянный полис ОМС вы можете получить в страховой компании только после подачи официального заявления (на рассмотрение заявления уходит до месяца), на протяжении этого месяца вы будете использовать временный полис (временный и постоянный полис — равнозначны и имеют одинаковую юридическую силу).
5 900 просмотров 1+ 29.10.2018 ОМС
Созданная система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации позволяет предоставлять бесплатные услуги при проблемах со здоровьем гражданам страны, а также некоторой категории людей с другим гражданством. Так как появились новые варианты договоров, возникают вопросы о том, где смотреть номер и серию полиса обязательного медицинского страхования. Рассмотрим самое главное в теме и как сориентироваться в расположении номеров на разных видах договоров.
Купить договор ОМС можно у любого страховщика, которому выдана лицензия на оказание услуг по покрытию рисков, связанных с жизнью и здоровьем людей. С собой нужно взять некоторые документы, список которых актуален и при онлайн-обращении. В него входит:
При обращении иностранных граждан полис также могут оформить, но в таком случае список документов может быть расширенным. Это зависит от статуса, наличия вида на жительство, наличия статуса беженца. Если страхуется ребенок до 14 лет без родителей, то требуется наличие документа от лица его заменяющего (опекун) или доверенности от родителя. Уже на основании предоставленных документов происходит оформление полиса ОМС. Если срочная выдача не происходит, а документ требуется сразу, специалисты СК могут оформить временный полис. Его действительность сохраняется месяц. При этом на объеме услуг это не сказывается. Если проблемы возникают, следует звонить страховщику.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Получение нового необходимо только если:
- застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
- страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
- застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.
Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.
В нем указаны следующие данные:
- Срок действия документа
- Уникальный номер.
- Сведения о застрахованном лице.
- Информация о прикреплении к конкретной клинике.
- Сведения о страховой компании.
Как проверить предоставленные виды медицинской помощи по полису ОМС
Ранее для проверки данных об осуществленных по медицинскому полюсу услугах было необходимо обращаться в страховую организацию, которая выдала документ. Сегодня проще всего воспользоваться сервисом Госуслуги. Также данные можно получить в медицинской организации, в которой проводилось лечение. Через личный кабинет все данные получают в электронной форме.
В бумажной форме проверить услуги по полису ОМС и получить выписку о полученных услугах по полису ОМС возможно только по письменному заявлению застрахованного лица или его законного представителя с обязательным предоставлением при подаче паспорта для подтверждения личности. В такой справке от страховой компании будет указан, кроме личных данных человека, полностью весь список медицинских лечебных и диагностических процедур, которые он получил за определенный промежуток времени, и их стоимость. Роспись застрахованного лица удостоверяет получение им документа с перечнем оказанной медицинской помощи.
Регулярный контроль за оказанием услуг позволяет вовремя выявить наличие тех, которые не были оказаны в действительности. Такое явление указывает либо на техническую ошибку, которая произошла в процессе формирования базы данных по услугам для застрахованных лиц, либо на умышленное нарушение, которое совершено с целью получить выплату от ФОМС.
Имея полис ОМС, проверить услуги, которые по нему оказаны, можно как через письменное обращение, так и через электронные сервисы.
Зачем нужен полис ОМС
Социальная программа обязательного медицинского страхования уравнивает в правах всех граждан РФ, а также иностранцев, трудовых мигрантов и других временно проживающих на территории стран лиц. Застрахованное лицо имеет право получить медикаментозную и врачебную помощь в любом государственном медучреждении на условиях базовой и территориальной программ. Страхователь обязан иметь действующий страховой договор с правдивыми личными данными и по требованию предъявлять его медработникам.
В каждом страховом договоре, независимо от того, какого он вида и образца, указан уникальный номер. Он необходим для того, чтобы идентифицировать полис в системе медстрахования, и может понадобится в следующих ситуациях:
- если страховки нет в наличии, а её необходимо предоставить для получения медицинских услуг. В этом случае достаточно назвать 16 цифр, указанных на лицевой стороне документа, чтобы специалист проверил его по базе;
- когда нужно узнать номер и некоторые данные страхового полиса ОМС – действителен ли он, можно ли его использовать, срок его действия и т.д. (эта информация особенно актуальна для иностранцев, временно пребывающих в РФ);
- при обращении за получением государственных услуг.
Единая электронная база полисов
В Госдуму еще в 2021 году подавался законопроект о формировании единой электронной базы, которая содержала всю основную информацию относительно выданных полисов медстрахования, как обязательного, так и добровольного.
Такой ресурс позволил бы людям избавиться от необходимости предъявлять страховку докторам при каждом посещении, поскольку ее легко было бы находить по ФИО. Важно, что единая база содержала бы сведения обо всех медицинских полисах, оформленных на территории РФ, независимо от того, является их собственник россиянином или гражданином другого государства.
Несмотря на все преимущества такого ресурса и относительную невысокую стоимость его создания, проект так и не был реализован.
Способы проверки полиса ОМС в 2021 году
В случае отсутствия медполиса на руках, но с учетом, что он вами ранее был получен, узнать его номер можно используя свидетельство пенсионного страхования. Наверное, вы обращали внимание, что при первичном обращении в поликлинику нередко просят представить данные СНИЛС. В дальнейшем это позволяет упростить поиск в системе.
Полис ОМС можно узнать по СНИЛС. При этом это можно сделать через интернет, и другими способами, В частности возможны такие варианты:
- Через портал Госуслуг, если у вас есть подтвержденная учетная запись, и вы заполняли полные сведения о своих документах при регистрации.
- Обратиться лично в компанию-страховщика.
- Позвонить в страховую компанию, выдавшую вам медполис. Вам достаточно озвучить сотруднику компании данные своего паспорта и номер СНИЛС. В ответ вы узнаете, какой номер полиса ОМС у вас, и сможете записать эти сведения.
Удобный онлайн-сервис позволяет ввести данные одного документа, и получить сведения о другом. На едином портале Госуслуг достаточно иметь подтвержденную учетную запись, что оперативно получить нужные сведения. Алгоритм, который вы сможете применить:
- Зайдите на портал по адресу www.gosuslugi.ru.
- Авторизуйтесь в личном кабинете.
- В строке поиска наберите «Сведения о полисе ОМС».
- В списке найденных услуг выберите «Сведение о полисе ОМС и страховой медицинской организации».
- Нажмите кнопку «Получить услугу», она находится справа на карточке услуги.
- В форме заявки введите 16 цифр полиса ОМС единого образца.
- Нажмите кнопку «Поиск».
Спустя несколько секунд, на мониторе отобразится результат проверки. Под вашими данными, введенными в запросе, появится информация о номере СНИЛС.
Как узнать номер полиса ОМС по фамилии
Сайт позволяет проверить действительность документа как нового, так и старого образца. В первом случае идет 16-значный номер, а во втором – серия с 6 цифрами и номер с 10 цифрами. Данная платформа хороша тем, что позволяет совершать проверку разных видов полисов ОМС, имеет интуитивный интерфейс, оформление и высокую скорость получения нужных сведений. Правда, стоит учесть, что сайт не позволит получить информацию путём указания фамилии и иный общих данных о владельце полиса ОМС.
Такие платформы аналогично помогают определить номер полиса ОМС и проверить его на подлинность. Всё, что нужно сделать пользователю, ввести фамилию и номер документа, а после подтвердить процесс передачи своих персональных данных. Проверить данную информацию смогут лишь лица, зарегистрированные в определённом субъекте РФ. Для этого следует выбрать нужный портал в соответствии с территорией прописки. Кроме того, на региональных порталах можно узнать, как оформить постоянную страховку. Для этого нужно будет указать реквизиты страхового свидетельства.
Владелец полиса ОМС, полностью зарегистрировавшийся на портале «Госуслуги», может быстро определить его номер. Однако это допустимо в том случае, если:
- все персональные данные прошли верификацию и подтвердились;
- пользователь предварительно внес требуемые данные полиса в свой личный кабинет.
Так что в случае, если физический вариант полиса ОМС утерян, то его владелец может найти его номер в данных в личном кабинете. Кроме того, на «Госуслугах» можно оформить заявку на получение временного или нового страхового свидетельства.
Номер полиса гражданин получает вместе с самим документом в страховой компании. Он необходим для идентификации в системе страхования. Знание номера полиса может потребоваться в следующих случаях:
- Запрос государственной поликлиники. При отсутствии возможности предъявить непосредственно полис ОМС, можно назвать его идентификационный номер;
- Проверка действительности. Зная номер, можно проверить, действителен ли данный полис, может ли он использоваться для получения медицинских услуг (актуально для лиц, временно проживающих на территории государства);
- Получение государственных услуг.
Практика показывает, что номер используется редко, и обычно не указывается даже при оформлении заявлений в медицинских учреждениях. Кроме того, никакая организация, в том числе и СМО, не имеет права разглашать такие данные, поэтому если необходимо узнать номер и серию такого документа, придется рассчитывать на свои силы, например, воспользовавшись известными интернет-сервисами.
Информация о действующем полисе обязательного медицинского страхования
Уточнить реквизиты страхового удостоверения можно по фамилии можно в формате онлайн, с использованием официального сайта Территориального фонда ОМС по конкретному региону Российской Федерации. После перехода этот портал нужно найти вкладку «Сервисы» – она расположена в верхней части навигационного меню главной страницы. Для поиска информации, касающейся идентификационных данных свидетельства, можно использовать следующие разделы:
- Поиск полиса.
- Горячие линии.
- Подать официальное обращение.
Перечень всех сервисов, включающий и эти 3 раздела, будет подсвечен в нижней части экрана при нажатии соответствующей вкладки. Используя один из этих способов, вы сможете узнать необходимую информацию по фамилии владельца документа.
Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.
По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.
Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.
А найти свой полис по фамилии и номеру и проверить, действителен ли он, вполне реально.
Это можно сделать на сайте вашего страховщика или, если вы не помните в какой компании застрахованы, на странице Фонда обязательного страхования вашего региона.
- Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.
- Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.
Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.
О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.
Еще один вариант узнать идентификационный код сертификата – поискать в базах данных медицинских учреждений по СНИЛС. Также это можно сделать через портал «Госуслуги», где находится основная база данных по застрахованным гражданам.
Мед. услуги доступные при наличии полиса ОМС
Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:
- профилактической;
- скорой;
- узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
- лекарствами, медикаментами.
Услуги по медицине предоставляются:
- амбулаториями;
- стационарами в т. ч. дневными.
Если показаны:
- врачебное наблюдение круглосуточно;
- изоляция;
- интенсивная терапия;
- в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
- отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.
Как заменить свой полис при смене фамилии или старого образца
Замена полисов осуществляется в следующих случаях:
- при смене фамилии;
- в случае обнаружения ошибок или неточностей в бланке;
- при замене на новый полис единого образца;
- при переезде в другой регион;
- при изменении паспортных данных (например, когда паспорт был заменен).
Обратите внимание, при смене страховой компании замена полиса не требуется. На обратной стороне бумажного бланка вносится информация о новом страховщике. Менять страховую компанию можно не чаще, чем один раз в год, но не позднее 1 ноября.
Чтобы поменять полис ОМС при смене фамилии или при других перечисленных обстоятельствах, необходимо обратиться в страховую компанию, с которой у вас заключен договор. Сделать это нужно в течение 1 месяца после внесения изменений.
Для замены нужно предоставить следующие документы:
- заявление на замену полиса (заполняется со страховщиком);
- паспорт;
- СНИЛС;
- документы, которые подтверждают необходимости замены полиса, например, свидетельство о заключении брака или справка о смене имени (кроме случаев, когда необходимо поменять документ на полис нового образца).