Криоперенос после неудачного ЭКО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Криоперенос после неудачного ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

1. Криоконсервация представляет собой процесс шоковой заморозки половых клеток и эмбрионов. Она позволяет долго и безопасно хранить полученный материал и при необходимости использовать его в дальнейшем.
2. С 11 марта 2018 года процедура криоконсервации эмбрионов и гамет, а также подсадка размороженных эмбрионов стала доступна за счет средств ОМС. Вместе с тем хранение полученного материала осуществляется за счет владельца.
3. Криоконсервация эмбрионов возможна, только если после оплодотворения остались невостребованные зародыши высокого качества.
4. Для осуществления криопротокола за счет средств ОМС необходимо специальное направление.
5. Особенности реализации данной программы в вашем регионе уточняйте в женской консультации или региональном центре репродуктивного здоровья.

В каких случаях рекомендуют зачатие с помощью криопереноса эмбриона

Криопротокол подходит, если:

• Пара планирует зачать еще одного ребенка с помощью ЭКО;
• Не достигнута цель при стандартном экстракорпоральном оплодотворении;
• Есть риск гиперстимуляции яичников, которая ведет к разным осложнениям, в том числе прерыванию беременности;
• Очень высокая концентрация прогестерона;
• Плохой рост эндометрия в текущем цикле;
• Планируется лечение онкологии, так как возможны патологические изменения фолликулярного аппарата яичников;
• Из-за острых респираторных заболеваний, обострений хронических патологий;
• Есть желание родить в более позднем возрасте, когда яичники уже состарятся, а замороженные эмбрионы, взятые у молодой женщины, будут так же хороши.

Беременность после криопротокола

Течение беременности и развитие эмбриона после переноса ничем не отличаются от того, что происходит при естественно зачатии. После процедуры обычно никаких неприятных ощущений не возникает. Некоторые женщины могут чувствовать недомогание, которое является естественным. Это может быть незначительное повышение температуры, слабые боли внизу живота, тошнота по утрам, повышение тревожности, дневная сонливость. С такими симптомами не нужно обращаться к врачу, так как они временные и вскоре проходят.

Часто пациенты беспокоятся о том, что при криопротоколе шансы забеременеть ниже, чем при проведении стандартного ЭКО. Однако это не так. Беременность наступает даже чаще, чем в свежих криоциклах, а ее течение, как правило, проходит без осложнений. Также снижается риск кровотечений и преждевременных родов.

При наличии показаний, криоперенос – лучший выбор для успешной беременности. Если же у женщины хороший эндометрий, нет отягощенного анамнеза, то можно использовать стандартное ЭКО. В этом случае все пройдет отлично, и женщина быстрее станет мамой.

Подготовка к криопротоколу

Перед проведением криопротокола необходима определенная подготовка. Она проводится поэтапно:

1. Вначале женщину обязательно обследуют, она сдает необходимые анализы.
2. Затем проводится назначение гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон. Лечащий врач в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальную схему их приема, учитывая все особенности организма пациентки и данные, полученные в результате анализов. Прием этих препаратов важен, так как он способствует образованию в маточной полости эндометрия, имеющего определенную толщину, оптимальную для закрепления эмбрионов после переноса. Качественный эндометрий — залог удачной имплантации эмбрионов в маточную полость. Это самый важный элемент криопротокола.
3. При наступлении и успешном течении беременности введение гормональных препаратов в организм женщины продолжается с учетом разработанной доктором схемы.

Какие диагнозы дают право на квоту?

1. Эндокринное бесплодие (хроническая ановуляция)-N97.0 (Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции).
2. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (отсутствие, непроходимость, стеноз маточных труб)-N97.1 (Женское бесплодие трубного происхождения).
3. Маточный фактор бесплодия-N 97.2 (Женское бесплодие маточного происхождения).
4. Женское бесплодие цервикального происхождения N97.3.
5. Мужской фактор бесплодия (олиго-, астено- или тератозооспермия, иммунологическое бесплодие, азооспермия и др.)-N97.4 (Женское бесплодие, связанное с мужским фактором).
6. Другие факторы женского бесплодия (эндометриоз, отсутствие полового партнера, наличие наследственных заболеваний, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование)-N97.8 (Другие формы женского бесплодия).
7. Женское бесплодие неуточненное N97.9.

В настоящий момент возможно получить два вида направлений:

• Направление на проведение базовой программы ЭКО.
• Направление на проведение переноса криоразмороженного эмбриона (криопротокол).

Перечень необходимых анализов перед программой ЭКО, которые вы предоставляете в медицинское учреждение:

Для женщины (см.чек лист ОМС)

Перечень обследования перед программой ВРТ	Срок годности
УЗИ матки и придатков трансвагинальное	14 дней до программы
ЭКГ	1 год
Флюорография легких	1 год
УЗИ молочных желез, маммография (женщинам от 40 лет и старше)	1 год
Определение антител к бледной трепонеме в крови; определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита B и C	3 месяца
Общий (клинический) анализ крови	1 месяц
Анализ крови биохимический общетерапевтический	1 месяц
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1 месяц
Общий анализ мочи	1 месяц
Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови	Не ограничен
Определение антител класса M, G к вирусу Herpes simplex и ЦМВ	1 год
Группа крови по системе АВО и антигена D cистемы резус- фактор	Не ограничен
Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1 месяц
Моллекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых женских половых органов, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	3 месяца
Цитологическое исследование шейки матки	1 год
Исследование уровня гормона в крови на 2-5 день менструального цикла ФСГ	6 месяцев
Исследование уровня антимюллерова гормона в крови	6 месяцев
Консультация врача терапевта	1 год

ПРОГРАММА С СОБСТВЕННЫМИ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫМИ ЭМБРИОНАМИ (КРИОПРОТОКОЛ) ПО ОМС

С 2018 года по ОМС можно делать криоперенос, если у вас остались замороженные (криоконсервированные) эмбрионы. Для этого необходимо предоставить в женской консультации выписку о проведенном цикле ЭКО по ОМС и наличии замороженных эмбрионов. Информацию о наличии криоконсервированных эмбрионов вносит комиссия по подбору пациентов ОМС. Этапы получения направления в клинику аналогичны.

Проведение криопротокола включает в себя:

• подготовку эндометрия препаратами эстрогенового и прогестеронового ряда
• консультативные приемы врача и УЗИ-мониторинг роста эндометрия
• размораживание (оттаивание) эмбриона/ов
• перенос эмбриона/ов в полость матки под УЗИ-контролем.

Обратите внимание!

1. Полис ОМС должен быть действующий.
2. Дата выдачи направления из региональной Комиссии должна быть не более 1 года.
3. Регионы выдачи выписки из амбулаторной карты и направления на ЭКО должны совпадать.
4. В шифре диагноза по МКБ-10 допускаются только следующие коды: N97.0 (эндокринное бесплодие), N 97.1 (трубно-перитонеальный фактор), N 97.2 (маточный фактор), N 97.4 (женское бесплодие, связанное с мужскими факторами) и N 97.8 (другие факторы женского бесплодия).
5. В выписке из амбулаторной карты и направлении Комиссии на процедуру ЭКО шифры диагноза по МКБ-10 должны совпадать.
6. Анализы на момент обращения в клинику должны быть действующими (см.таблицу выше).

ООО «Медицинский Центр ВРТ» (Клиника Новая жизнь), включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и действующая на основании лицензии № Л041-01137-77/00368712 от 09 сентября 2016г., в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключила Договор с МГФОМС на 2023 год о проведении лечения бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС жительницам других регионам РФ за исключением Московской области.

Для проведения процедуры ЭКО и криопереноса за счет средств ОМС жителям Москвы мы заключили договора со следующими Страховыми медицинскими организациями:

• ЗАО «МАКС-М»
• АО «СК «Согаз-Мед»
• Московский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
• ООО «СК «Ингосстрах М»
• ООО «МСК « Медстрах»
• ООО « Капитал Медицинское страхование»

Виды криопротокола ЭКО

Одним из самых щадящих является криопротокол в естественном цикле. Он будет максимально результативен, если:

• возраст пациентки – не более 35 лет;
• у женщины регулярные менструации;
• овуляция происходит естественным путем, без гормональной поддержки.

Одна из основных трудностей в данном случае – определить наиболее благоприятное время для имплантации зародыша, то есть день наступления овуляции. Криопротокол в естественном цикле проводится следующим образом:

• с начала нового менструального цикла посредством УЗИ врач наблюдает за ростом фолликула;
• как только фолликул достигает нужного размера, начинается мониторинг уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ); самые большие значения приходятся на овуляцию. ЛГ обеспечивает выработку прогестерона, необходимого для прикрепления зародыша к матке;
• размороженные эмбрионы переносят в полость матки.

Криопротокол с заместительной гормональной терапией используют для пациенток:

• старше 35 лет;
• с нестабильным менструальным циклом;
• нарушениями функции яичников;
• при нескольких неудачных попытках ЭКО в естественном цикле.

Особенность данного вида криопротокола – использование гормональных препаратов, замещающих работу яичников. Таким образом доктор получает возможность контролировать менструальный цикл, максимально точно рассчитать день переноса и разработать схему введения препаратов. Протокол состоит из следующих этапов:

• с третьего дня менструального цикла назначается прием эстрогенов;
• с помощью УЗИ врач контролирует состояние эндометрия: как только он достигает нужной толщины, назначается курс прогестерона;
• размороженный эмбрион пересаживают в полость матки.

Как записаться на бесплатное ЭКО по квоте

Те, для кого сбор документов и ожидание решения комиссии позади, интересуются, что делать после получения квоты на ЭКО. В течение срока действия квоты (напоминаем, что он составляет 1 год) необходимо обратиться в выбранное медицинское учреждение для получения услуги.

Запишитесь на первичный прием к врачу. Подготовьте для визита направление на ЭКО по ОМС, выписку из протокола решения региональной врачебной комиссии, полный пакет документов, который вы формировали для получения квоты.

На приеме врач определит готовность пациентки (или пары) к проведению ЭКО, при необходимости он может рекомендовать дообследование и лечение. Если явка состоялась на 1-3 день менструального цикла, пациентка предоставила результаты всех анализов и исследований с не истекшим сроком действия и не имеется противопоказаний к проведению ЭКО по данным осмотра и обследования, то в этом же цикле можно вступить в протокол ЭКО. Полный цикл длится 3 недели.

Подготовка к криопротоколу

Чтобы начать любую процедуру ЭКО, в частности крио, нужна определенная подготовка к криопротоколу. После консультации с врачом и определения дальнейших действий, супружеская пара проходит комплекс обследований. При наличии любых нарушений врач назначает лечение. Также он рекомендует исключить контакт с химическими веществами, лаками, красками, правильно питаться, нормализовать сон, не перегружать организм и исключить вредные привычки. Следующий этап – это выбор протокола, медикаментов и дозировки.

Также понадобится сдать анализы перед криопротоколом.

Перед такой процедурой проводится полный перечень обязательных анализов, как при ЭКО. Также, при необходимости, врач может назначить дополнительные исследования.

Стандартный перечень анализов включает:

• сифилис;
• СПИД;
• Hbs-ag;
• вирусный гепатит С;
• флюорография;
• кариотипирование;
• группа крови, резус фактор;
• гомоцистеин;
• АТ к кардиолипину;
• гены фолатного цикла;
• волчаночный антикоагулянт ;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
• ПЦР – хламидии, гонококки, трихомонады;
• фемофлор 16 ;
• ПЦР – герпес, цитомегаловирус;
• анализ крови (IgM, IgG с авидностью) на токсоплазмоз, краснуху;
• АМГ (Антимюллеров гормон), пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, прогестерон, эстрадиол;
• кольпоскопия + цитологическое исследование мазков с шейки матки;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ щитовидной железы;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• общий белок; билирубин: общий, свободный, связанный;
• коагулограма;
• бактериоскопический анализ выделений с трех точек (вагина, уретра и цервикальный канал);

Сколько стоит ЭКО в 2022 году

Цены на программы ЭКО

ЭКО с нативными донорскими ооцитами (10 ооцитов)
Индивидуальный подбор донора ооцитов	150 000 руб. 130500 руб.
Подбор донора ооцитов	105 000 руб. 91350 руб.
ЭКО НДО 1 этап: стимуляция суперовуляции без препаратов	20 000 руб. 17400 руб.
ЭКО НДО 2 этап: пункция фолликулов	48 000 руб. 41760 руб.

Базовая и расширенная программа ВРТ

Напоминаем, что согласно действующему российскому законодательству программа использования вспомогательных репродуктивных технологий подразделяется на базовую и расширенную. Особенностью базовой программы является то, что она проводится в рамках программы ОМС в соответствии со Стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30 октября 2012 года № 556н (далее – Стандарт).

Согласно пункту 20 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаний и ограничений к их применению, утвержденному Приказом Минздрава России от 30.08.2012 № 107н (далее –Порядок), показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются:

• бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9 — 12 месяцев с момента установления диагноза;
• заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

В соответствии с пунктом 23 Порядка, проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

• стимуляция суперовуляции;
• пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток с обезболиванием;
• инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
• культивирование эмбрионов;
• внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

• пройти обследование без назначения лечащего врача;
• установить зубные протезы;
• воспользоваться услугами косметолога;
• без особых показаний проходить лечение на дому;
• ставить прививки, не входящие в государственную программу;
• обращаться к гомеопатам и народным целителям;
• приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
• проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
• отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
• требовать перевода в палату повышенной комфортности;
• получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
• требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Из каких регионов могут сделать ЭКО по ОМС?

Выше было указано, что ограничений по регионам законодательство не устанавливает. Однако, существующая система квотирования строго регламентирует процедуру направления пациентов в другой регион. Иначе говоря, если пациенты, проживающие, скажем, в Воронеже, хотят делать ЭКО в Москве, необходимо именно это указать доктору и затем выбрать в реестре, который Вам откроют. После этого, при наличии возможности, направление будет выдано. Такое направление называют межтерриториальным и ограничений на количество пациентов, направляемых в другой регион, не установлено.

Напротив: количество пациентов в пределах одного региона обычно строго квотировано. Это касается, в том числе, и Москвы и Московской области. Поэтому, если речь идет о москвичах и жителях Подмосковья, желательно планировать лечение заранее, чтоб иметь выбор клиник из тех, в которые вы бы желали попасть. Во многих регионах (и в Москве) установлены «очереди», согласно которым и выдают «Направления» на лечение.

Похожие записи:

• Как узнать лицевой счет квартиры
• Психолог-дефектолог: кто это, какую работу выполняет
• Минимальный размер алиментов на одного, двух и более детей в 2023 году