Сроки выплаты страхового возмещения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сроки выплаты страхового возмещения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для определения размера страховой выплаты страховая компания должна провести осмотр, независимую техническую экспертизу или независимую оценку в течение 5 рабочих дней с момента подачи документов.

Поскольку КАСКО — это добровольное страхование, то в законодательстве нет жестких условий по срокам рассмотрения заявлений и возмещению страховых сумм.

В договоре стороны могут сами установить срок рассмотрения страхового события. Компании чаще всего устанавливают сроки без участия клиента. Самый распространенный срок — 15 дней.

Законные причины продления периода рассмотрения страхового случая:

• возбуждение уголовного дела и расследование причин наступления страхового события;
• подозрение на недостоверность информации в документах;
• недостаточный объем данных — отправление запроса в компетентный орган для устранения пробела.

Если не получили выплату в 30-дневный срок после обращения, нужно подать жалобу в компанию страховщика. Нет результата? Тогда в Центральный банк. Если и это не помогло, тогда придется обратиться в суд за получением страховки и компенсацией за моральный ущерб.

Действия сразу же после аварии

От правильности действий после ДТП зависит не только выплата от страховой, но и сохранность водительского удостоверения, а иногда и привлечение виновника к уголовной ответственности.

После ДТП необходимо:

1. Остановиться и не перемещать ТС.
2. Включить «аварийку».
3. Выставить знак аварийной остановки.

Если есть пострадавшие, то нужно позвонить в скорую помощь и вызвать ГИБДД. Куда обращаться дальше, а также дальнейший алгоритм действий зависит от обстоятельств произошедшего.

Аварию для страховой можно оформить 2 способами:

• обратиться в ГИБДД;
• заполнить европротокол.

Если вы планируете обращение в страховую по КАСКО, то ГИБДД нужно вызывать в любом случае. Без справки от них в выплате возмещения могут отказать.

Извещение о ДТП (европротокол) необходимо заполнить совместно со вторым водителем и подать в компанию страховщика, если соблюдены все условия:

1. Не причинен вред здоровью .
2. Сумма ущерба не более 100 тысяч.
3. Участники ДТП — не более 2 ТС.
4. Между водителями нет споров о виновности.
5. На каждый автомобиль есть ОСАГО, а лица, которые управляли ТС во время ДТП, вписаны в полис.

Если хоть одно из условий не соблюдается, то нужно вызвать ГИБДД и ждать их приезда. Инспекторы приедут на место происшествия, зафиксируют произошедшее, составят протокол и выдадут документы для обращения в страховую компанию.

Ваш автомобиль угнали

1. Сохраняйте спокойствие. Помните: оперативные и правильные действия с Вашей стороны увеличивают вероятность того, что Ваша машина будет найдена.

2. Незамедлительно позвоните в органы внутренних дел по номеру 112 с мобильного телефона или по номеру 02 с городского телефона. Заявите об угоне, укажите марку, модель, регистрационный номер, цвет и особые приметы машины, дайте четкие ответы на вопросы диспетчера.

3. Если на Вашем автомобиле установлена спутниковая противоугонная система, незамедлительно свяжитесь с диспетчером обслуживающей Вас организации. Поставьте его в известность об угоне для принятия мер. Узнайте и запишите полное имя диспетчера, зафиксируйте время звонка ему.

4. Позвоните в страховую компанию и сообщите об угоне.

5. Постарайтесь найти очевидцев угона. При наличии очевидцев запишите их полные имена, паспортные и контактные данные. Расспросите их об обстоятельствах угона (приметы угонщиков, направление движения угнанной машины). Постарайтесь получить согласие свидетелей для подтверждения факта и обстоятельств угона.

6. Обеспечьте сохранность и неизменность положения следов и предметов, которые могут иметь отношение к угону. По возможности в присутствии свидетелей зафиксируйте эти следы и предметы путем видео- или фотосъемки.

7. Дождитесь приезда сотрудников органов внутренних дел. Проследите за правильностью оформления ими документов на месте происшествия.

8. Подайте заявление об угоне в отделение внутренних дел. В заявлении укажите:

— марку, модель, регистрационный номер и VIN, цвет и особые приметы автомобиля;

— данные со свидетельства о регистрации транспортного средства, паспорта транспортного средства, водительского удостоверения;

— пробег автомобиля и примерное количество бензина в баке;

— обстоятельства приобретения Вами автомобиля (данные продавца, место покупки и оформления), данные о месте и исполнителях услуги по установке сигнализации и иных противоугонных систем;

— данные о лицах, которым Вы предоставляли право управления автомобилем.

9. Сделайте для себя копию заявления об угоне, а также запишите полное имя, звание (должность) сотрудника, принявшего это заявление. Получите талон-уведомление, который является подтверждением принятия Вашего заявления о преступлении.

10. В случае изъятия у Вас регистрационных документов и/или ключей, брелоков сигнализации и т.п. получите акт об изъятии указанных вещей (в случае возбуждения уголовного дела составляется акт о приобщении их к материалам дела).

11. Примите меры для объезда ближайшей к месту угона территории (Вы вправе потребовать выделения милицейского наряда для этого): иногда машины угоняют из хулиганских побуждений, без цели наживы, и автомобиль может быть обнаружен неподалеку от места угона.

12. В срок, установленный правилами страхования каско, которые были выданы Вам вместе с полисом, подайте заявление о наступлении страхового случае и страховой выплате (по форме и на бланке страховщика), а также требуемые документы и вещи, к которым обычно относятся:

— копия Вашего паспорта,

— талон-уведомлении о приеме заявления, выданный органом внутренних дел,

— Ваш страховой полис (договор страхования) и документы, подтверждающие уплату страховой премии (взносов),

— свидетельство о регистрации автомобиля, паспорт транспортного средства, талон о прохождении техосмотра, ключи и брелоки управления противоугонными средствами в полных комплектах (если указанные документы и вещи изъяты, предоставьте страховщику копии указанных документов и акта изъятия),

— документы, подтверждающие установку и оплату Вами обслуживания противоугонных систем на автомобиле.

Документы для выплаты по ОСАГО

Рассмотрим список документов, необходимых для получения возмещения по ОСАГО:

• заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков;
• заверенная копия паспорта;
• доверенность на представление интересов выгодоприобретателя (при необходимости);
• банковские реквизиты, если планируется безналичное получение выплаты;
• согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;
• извещение о ДТП (только в том случае, если оформлялось бумажное извещение);
• копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.
• иные документы, предусмотренные главой 4 правил ОСАГО, если они необходимы для определения размера ущерба.

Проведение осмотра или независимой технической экспертизы

Для определения размера страховой выплаты страховая компания должна провести осмотр, независимую техническую экспертизу или независимую оценку в течение 5 рабочих дней с момента подачи документов.

При этом страховщих согласовывает с водителем время и место проведения осмотра или экспертизы. Водитель должен предоставить автомобиль в указанное место к указанному времени. Если водитель не приедет на экспертизу, она будет отложена, а вместе с ней будут отложены и страховые выплаты.

Если автомобиль не может участвовать в дорожном движении, то его осмотр проводится по месту нахождения.

Если страховщик не провел осмотр транспортного средства или его экспертизу в течение 5 дней, потерпевший может провести экспертизу за свой счет. Впоследствии стоимость экспертизы будет возмещена, т.е. включена в выплату по ОСАГО.

Внимание! С 24 августа 2021 года водитель обязан за 3 дня уведомить страховую компанию о дате и времени проведения независимой экспертизы.

Когда следует обратиться в суд

Если размер страховой выплаты вас не устраивает и вы уверены в том, что можете получить значительно меньшую компенсацию, лучший способ добиться справедливости – обратиться в суд. Только в этом случае вы сможете добиться своего и обязать страховую компанию компенсировать настоящий размер ущерба. Несмотря на то, что судебное разбирательство потребует определенных денежных издержек, в случае вашего выигрыша СК обязана будет не только возместить понесенные в результате ДТП убытки, но и покрыть остальные затраты. Речь идет в том числе и оплате услуг адвоката, независимой экспертизы, чья оценка не совпала с результатами специалистов самой страховой компании. Главное в этой ситуации – чтобы суд принял справедливое решение, учитывающее интересы потерпевшей стороны.

В случае задержки с выплатой компенсации со страховщика вы можете взыскать неустойку – ее размер равен 1% от величины покрытия за каждые сутки просрочки. В результате автомобилист может получить сумму со значительной переплатой.

Порядок выплаты страхового возмещения по ОСАГО

Выплата по полису ОСАГО — это компенсация в пользу пострадавшего лица. Она не покроет сумму, необходимую для ремонта транспортного средства виновника ДТП. Максимальная выплата по ОСАГО при ДТП в 2023 году составляет 400 000 рублей.

Чтобы выплаты поступили, необходимо направить соответствующее заявление и вызвать эксперта (представителя страховой компании). Случай может быть расценен как страховой или нестраховой. Соответствующее решение выносит страховая компания в соответствии с установленными правилами. Специалист оценивает ситуацию и сумму, которая причитается пострадавшему лицу. После этого сумма направляется адресату. По новым правилам вместо выплат страховщик вправе предложить ремонт автомобиля пострадавшего лица в мастерской. В таком случае выплату получит компания, производившая ремонт.

Теперь вы знаете, какова максимальная сумма и особенности выплат по ОСАГО. На нашем сайте вы сможете рассчитать стоимость страхового полиса для вашего автомобиля. Просто заполните графы в онлайн-калькуляторе и через несколько секунд вы получите результат. Также предлагаем получить исчерпывающую информацию о лучших страховщиках вашего региона.

Выплата утраченного заработка при вреде здоровья

Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?

Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.

Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.

Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.

Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.

Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)

Лимиты выплат по ОСАГО

Максимальные суммы компенсаций по ОСАГО при наступлении страхового случая в текущем году не претерпели изменений.

Лимиты страховых выплат при ДТП составляют:

• 400000 рублей – покрытие ущерба, если таковой был причинен имуществу одного пострадавшего при ДТП;
• 500000 рублей – причинение вреда состоянию здоровья потерпевшего лица, а также жизни такового;
• 400000 рублей – возмещение ущерба, полученного несколькими транспортными средствами, при этом каждому потерпевшему водителю полагается отдельная выплата без пропорционального деления ее на всех;
• 50000 рублей – возмещение расходов на похороны погибшего при ДТП, если выплату требуют дальние родственники такового;
• 475000 рублей – компенсация для близких родственников человека, умершего в результате дорожного происшествия;
• 50000 рублей – возмещение вреда на основании предъявления европротокола, при условии извещения о случившемся страховой фирмы не позднее 5 дней с момента ДТП.

У многих собственников автомобилей в случае задержки выплат возникают претензии, но при этом мало кто спрашивает себя все ли документы поданы и когда они были получены страховой компанией.

Если кто-то пострадал в дорожно-транспортном происшествии, время сбора документов увеличится. К расследованию данного события подключаются следственные органы, в этом случае справки, описывающие полностью происшествие, выдаются спустя месяц-два, а иногда и больше. Эти документы содержат достаточно большой объем информации, необходимой СК чтобы подтвердить, что страхователь на момент управления транспортным средством был трезв, что у него на момент ДТП было водительское удостоверение и т.д.

Вся эта информация содержится в документах, которые сотрудники компетентных органов могут выдавать достаточно долго. Поэтому, если вам задерживают страховые выплаты обратитесь в страховую компанию и узнайте причину. Возможно какой-то документ вы просто забыли подать или в документах присутствует ошибка.

Из этого следует, что фактически отведенный на рассмотрение заявления страховой компанией дела, срок пойдет только после того как произойдет исправление всех ошибок или подачи недостающих документов.

Если страховая компания затягивает выплаты по страховому случаю

Если в течение установленного законом срока страховая организация не произведет выплату компенсации или выдачу направления на восстановительный ремонт, или же не предоставит клиенту мотивированный отказ в выплате ущерба при ДТП, следует обратиться в СК и уточнить причину задержки. Далее, если доводы СК о задержке выплаты вас не устраивают, можно обратиться с жалобой на действия данной организации в РСА и ФССН.

Чаще всего такие действия заканчиваются урегулированием вопроса. В том случае, если СК задерживает компенсационные выплаты, то клиент может подать в данную организацию заявление о выплате неустойки по ОСАГО, на сегодняшний день пеня за задержку выплаты составляет 1 процент от суммы выплаты за каждый день просрочки.

Порядок действия при ДТП

Договор ОСАГО подразумевает выполнения его условий каждой из сторон-участников данного соглашения. Для застрахованного водителя это начинается с момента покупки полиса, бланк которого должен быть с собой всегда при поездке на авто. Учитывается и поведение во время аварии. Если произошло дорожно-транспортное происшествие, застрахованный должен:

1. Заглушить двигатель машины, поставить ее на ручник, включить аварийку.
2. Выйдя из авто установить знак аварийной остановки. Определить есть ли пострадавшие, оценить ситуацию.
3. Вызвать ГИБДД и позвонить страховщику.
4. Сфотографировать место аварии с разных сторон. Должны быть видны и номера и видимые повреждения.
5. Убрать ТС с проезжей части, чтобы не мешать потоку автомобилей.
6. Записать данные очевидцев (ФИО, номер телефона).

Есть пострадавшие, требуется оказать первую помощь (но не навредить), вызвать скорую, полицию по номеру 112.

Получение компенсации ущерба

Одним из нововведений по закону «Об ОСАГО» стал вопрос компенсации ущерба. Уже вступили в силу требования, по которым вместо денег производится ремонт – натуральный вид компенсации. Теперь деньги получают мастерские. Без привязки к сроку действия договора, если он был заключен после указанной даты, ремонт производится для 2 и более ТС, участвующих в ДТП.

Важно! Требование не касается автомобилей, не зарегистрированных в РФ.

К случаям исключения, когда деньги страховщиками перечисляются потерпевшим, являются следующие:

1. Машина не подлежит восстановлению
2. Поврежден объект, не являющийся ТС
3. Сумма, необходимая на ремонт больше 400 000 руб.
4. Страховщик не имеет возможности произвести нужный ремонт
5. Собственник авто инвалид 1 или 2 группы и просит о денежном возмещении в письменной форме
6. Полис выдан посредством международной страховой системы
7. При составлении Европротокола, но если необходимая сумма больше суммы покрытия 50 000 руб
8. Смерть человека

Полезной стала ст. 12, п. 15.1 по которому автомастерская должна предоставлять гарантии на выполняемые работы:

• от 1 года на покраску, работы по ремонту кузова
• от полугода на все другие работы

Благодаря этому владелец автомобиля может надеяться на качественное выполнение услуг, а в случае обнаружения дефектов, недостатков, имеет право потребовать повторное восстановление. В некоторых договорах указывается возможность денежно компенсации обнаруженных дефектов.

Исковая давность при отказе в выплате

Срок исковой давности (СИД) – это временной промежуток, согласно которому по законам РФ пострадавший имеет право защитить свои права в суде в случае несогласия с действиями страховщика по факту страхового случая. Установленный предел по исковой давности относительно ДТП и страхового случая по ОСАГО – 3 года с момента подачи заявления на возмещение страховщику. В этот период не входит время, потраченное на определение виновника, на расследование правоохранительным органами или судом.

В правовой системе России есть 2 варианта данного понятия:

• общий СИД – 3 года
• специальная – пределы могут меняться как в большую, так и в меньшую сторону. Так, если причиной стал терроризм, тогда СИД может быть и более 10 лет.

Как видно из статьи, требования по ОСАГО ужесточаются. Цель аргументируема – повышение внимательного, безопасного, ответственного вождения. Несмотря на подорожание договоров страхования, повышается и страховое покрытие, которое дает возможность получить существенную помощь при восстановлении дорогих авто или затрат на лечение.

Нюансы отведенного периода

На данный момент каждая страховая компания имеет 20 дней на то, чтобы полностью рассмотреть заявление со стороны потерпевшего. На протяжении этого промежутка времени страховщиком должен проводиться полный осмотр автомобиля для того, чтобы определить размер нанесенных ему повреждений и сумму необходимой компенсации.

Но при этом есть достаточно большое количество нюансов, которые касаются этого срока. В первую очередь, в этот промежуток времени не входят никакие официальные праздники, поэтому, например, в течение новогодних каникул, майских выходных или каких-то других дней, в которые все отдыхают, страховщик не будет заниматься проверкой документов на вполне законных основаниях. Соответственно, срок страховой выплаты увеличивается на аналогичный промежуток времени.

Также существует несколько причин, из-за которых в принципе срок могут приостановить, и это:

• предоставление неполного перечня бумаг со стороны потерпевшего;
• возбуждение уголовного или административного расследования;
• владелец машины не предоставил свое транспортное средство для проведения осмотра страховщиком;
• не были предоставлены документы для выплаты, куда входит копия паспорта, реквизиты для выплаты, извещение и различные документы из ГАИ.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

• медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
• медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
• справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

• покупка лекарств и специального питания;
• оплата услуг специалистов, например сиделок;
• реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
• изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

• история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
• чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Похожие записи:

• Если неработающий пенсионер устроился на работу, что будет с пенсией?
• Правила въезда в Финляндию в 2023 году
• О бесплатном проезде на пригородных электропоездах